2.典型案例

2.典型案例

(1)案例1:常某,女,56岁,2000年11月19日初诊。患者既往有哮喘病史30余年,每年立冬之后即发作。最近一次咳喘就诊,诊为慢性支气管炎,输液疗效不明显。白天发作轻,晚上加重,咳嗽吐白痰,甚则汗出,咳喘,喉中有哮鸣音,影响睡眠。腰酸疼,畏寒怕冷,手足发凉,胃弱,受凉则不适,舌稍紫边尖赤,苔薄稍黄,脉沉细弱似无。邓教授认为本病乃本虚标实,虚喘治肾,实喘治肺,故以温肺化饮为法。方药:射干10 g,炙麻黄6 g,桂枝10 g,白芍10 g,干姜10 g,细辛3 g,法半夏10 g,五味子6 g,款冬花10 g,桃仁10 g,杏仁10 g,炙甘草5 g,补骨脂12 g。5剂。另嘱患者每晚嚼服核桃肉3个,生姜3片,红参1片,久用有益肾敛肺化痰之功。

二诊(2000年11月30日):前方服5剂后,咳、喘、痰减大半,白天基本不发作,每晚九点左右、凌晨三点左右咳喘一阵,先咽痒后咳嗽,甚则喘,喉中有哮鸣音,仍畏寒怕冷,手足发凉,有时呃逆,晨起口干,苔薄白,舌稍紫,脉沉弱。继用上法,方药:射干10 g,炙麻黄6 g,桂枝10 g,白芍10 g,干姜10 g,细辛3 g,姜半夏12 g,五味子6 g,杏仁10 g,苏子10 g,白芥子10 g,炮附子5 g,炙甘草5 g。上方加减服10余剂,咳喘缓解,仍觉怕冷,嘱其服金匮肾气丸、参蛤散调理。(https://www.daowen.com)

(2)案例2:李某某,男,中学教师。患咳嗽或时见咳血、哮喘8年,每于秋冬之际大发作至明春始休。咳喘发则不能卧,呼吸困难,痰鸣如银,口唇发绀,大汗淋漓。西医诊断为支气管扩张合并哮喘。曾用麻黄碱、氨茶碱、青(链)霉素等治疗,迁延难愈,遂求中医治疗。患者面色少华,舌嫩苔白,脉滑细数。方药:麻黄50 g,白前50 g,蛤粉50 g,百部50 g,百合50 g,共研细末,炼蜜为小丸,日服2次,并嘱其注意休息和营养,加强锻炼,以增强体质。服上药1剂后,患者觉口干唇裂。嘱其以猪肺熬汤饮。一取肺主皮毛之意,以猪肺养肺;二则猪肺汤可养阴而治咽喉。服药后,患者自觉症状减轻一半,发作间隔时间延长,每次发作时间短而症减轻。嘱其继服以巩固疗效。年秋虽仍发作1次,但瞬间即过,不致影响工作及睡眠。2年后停药。随访1年,未再发作,体质与精神均胜于前。