一、病因病机

哮病的发生，为宿痰内伏于肺，复加外感、饮食、情志、劳倦等因素，以致痰阻气道、肺气上逆而成。

1.外邪侵袭

外感风寒或风热、暑热之邪，未能及时表散，邪蕴于肺，壅阻肺气，气不布津，聚液成痰。正如《临证指南医案》中所说：“宿哮，廿年沉痼之病……寒入背俞，内合肺系，宿邪阻气阻痰。”此外，尚有某些体质、禀赋特殊者，吸入花粉、烟尘而影响肺气宣降，津液凝聚、痰浊内蕴而发哮病，此即外风易从肺入。

2.饮食不当

贪食饮冷，寒饮内停，或嗜食酸咸甘肥，积痰蕴热，或进食海膻发物而致脾失健运，饮食不归正化，痰浊内生，上干于肺，壅阻肺气，亦可致哮。《医碥·喘哮》曰：“哮者……得之食味酸咸太过（幼时多食盐醋，往往成此疾，俗谓之盐哮），渗透气管，痰入结聚，一遇风寒，气郁痰壅即发。”古人因偏食种类不同而名之曰“食哮”“鱼腥哮”“卤哮”“糖哮”“醋哮”等。(https://www.daowen.com)

3. 体虚

病后素质不强，或病后体弱，如幼年患麻疹、百日咳，或反复感冒、咳嗽日久等，以致肺气耗损，气不化津，痰饮内生，或阴虚火盛，热蒸液聚，痰热胶固。素质不强者多以肝肾两虚为主，而病后导致者多以肺脾两虚、痰浊内蕴为主。又肝肾阴虚之体，内风易动，每致肝肺气机升降不利。

总之，哮病的发生，以痰为内因之主。痰的产生当责之于肺不能宣化敷布津液，脾不能运化转输精微，肾不能温化蒸腾水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为发病的“夙根”。气候变化、六淫邪气、烟尘异味、饮食不当、情志失调、劳累等多种主因、诱因相合为病。

哮喘发作的病机为内伏之宿痰。遇诱因引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，气道通畅不利，肺气宣降失常，停痰排化不能，而致痰鸣如吼、气息喘促。哮喘发作时的病理环节为痰阻气闭，以邪实为主。若病因于寒，或素体阳虚，痰从寒化，属寒痰为患，则发为冷哮；病因于热，或素体阳盛，痰从热化，属痰热为患，则表现为热哮。此外，《类证治裁》所说的“痰热内郁，风寒外束”之寒包火证，在哮病中也不乏见。若风邪明显作乱，或内风，或外风，可成风哮；若瘀血内停，肺失宣降，可成瘀血哮；若反复发作，寒痰每伤脾肾之阳，痰热耗灼肺肾之阴，则可从实转虚。在平时即可表现肺、脾、肾脏气虚弱之候。肺虚不能主气，气不化津，则痰浊内蕴，肃降无权，并因卫外不固，反易受外邪的侵袭而发。脾虚不能化水谷为精微上输于肺，反而积湿生痰，上贮于肺，影响肺气升降。肾虚精气亏乏，摄纳失常，则阳虚水泛为痰，或阴虚灼津成痰，上干于肺，而致肺气出纳失常。由于三脏相互影响，常可见肺脾气虚、肺肾阴虚、脾肾阳虚。间歇期常感气短乏力，轻哮不止，一旦大发作，则持续不解，邪实与正虚错综并见，脾肾两虚，痰浊壅盛。严重时，因肺不能朝百脉，不能调理心血的运行，命火不能上济于心，则心阳受累，也可发生喘脱危候。