【养生指导】
中医学认为水肿的发生综合了内外二因，与脾肺肾功能密切相关。病因病机错综复杂，且易复发。因此，在饮食起居、防病保健、临床用药以及保持良好的心理状态等方面需着重注意。
水肿的养生指导原则：日常生活中注意饮食、生活起居的调护；遵循医嘱合理用药，密切监测水、电解质以及酸碱平衡的情况，防治发病诱因，保持积极乐观向上的心境，树立抵御疾病的信心。
一、发病前预防
肾脏疾病造成的水肿，急性期如及时积极治疗，水肿容易消退。但慢性期，病程长，迁延难愈且易引发其他脏器的功能障碍。因此疾病的防护显得至关重要。
1.起居养护
肾性水肿患者，体质本虚，应注意防寒保暖。顺应四时天气之变化，以期达到阴平阳秘，气血调和。水肿不严重时，可于室外适度活动，学打太极拳、八段锦等，以舒筋活络、畅通血脉，促进阳气的运行。勤用温水清洗皮肤，保持皮肤清洁，穿宽松舒适的衣服。注意房间干净整洁、空气流通。室内温度及湿度要适宜，预防感冒。
2.饮食养护
日常饮食对水肿发病的预防至关重要，且能提高机体的抵御外邪的能力。依照个体差异、疾病的阴阳表里、寒热虚实以及食物的寒热温凉调配饮食。水肿患者每日饮水量依尿量而定。饮食需限盐（2～5克/日），以清淡为要。少吃咸鱼、咸菜和熏肉。宜选择低蛋白、低脂、高能量的食物。肾功能异常时少食花生、豆类、豆制品等富含植物蛋白的食物以及动物内脏、坚果、瓜子等。多吃富含维生素的蔬菜和水果，及时补充锌、铁、叶酸等。忌食生冷、辛辣、油炸食品，以防伤脾碍胃。合理安排每日膳食，少量多餐。
友情提示：平日可用薏苡仁、赤小豆、绿豆等煮粥；阳水的患者可食西瓜、冬瓜、藕汁等；阴水的患者则可食莲子、大枣、瘦肉、鳝鱼等；湿热内蕴者，可用玉米须、车前草煎汤代茶饮；风水相搏者可用浮萍、石韦煮水喝。此外，黄芪鲤鱼汤可以健脾利水、补气升阳，亦不失为消除水肿的食疗佳品。
3.情志养护
水肿病程反复，患者会出现抑郁、焦躁、恐惧、悲观的心理。水肿引起自身形体的改变使患者产生自卑心理，不愿与外界接触。不良的情绪易引起脏腑功能失调，对疾病康复不利。家人、朋友此时需鼓励和关怀患者，对其进行心理疏导，增强患者的自尊。合理地运用语言技巧，带领患者克服急躁易怒的情绪，正确对待疾病，保持乐观积极的心态，使患者重拾信心，积极配合医师的治疗方案。
友情提示：中医学在调畅情志方面强调“移情易性”，日常生活中，可利用身边的资源使自己保持轻松舒畅的心情。
1）读书 偶尔看看书籍可以在增加知识的同时，获得愉悦的心情，且能增强抵御外邪的能力，对身心健康大有益处。
2）音乐 经常欣赏音乐可以有效地辅助治疗疾病，陶冶情操。听音乐时体内分泌的激素和酶有益于心理的调治。
3）绘画 作为一种艺术活动，绘画同样能够愉悦心情。尤其是处于景色优美环境之中的时候，患者容易忘却烦恼，改善病情。
4）赏花 花香具有消除抑郁，振奋精神，使心情变开朗的作用。不同种类的花具有不同的作用，如茉莉花香可以改善焦虑的情绪；芍药花香可以使精力充沛；人参花香可以醒脑提神等。
4.祛除病因
中医学认为，疾病的发生与人体所处的环境息息相关。水肿患者，需避免冒雨涉水，潮湿的衣物宜及时更换，常晒床单、被套。外出勤戴口罩，少去人多嘈杂的地方。若有皮肤疮疡、湿疹等，则需及时处理。
5.疾病监测
肾性水肿的患者，尤其是年老体弱者，病情时好时坏，迁延难愈。所以，疾病的监测非常重要。如发现有身体水肿情况，不要延误时间，及时就医。定期做好全面的检查，对疾病有深刻的了解。血压、血糖高者，需每日按时测量，做好记录。
二、发病后养护
1.药物养护
在西医治疗方面，目前常采用的方法如下。
1）利尿剂 使用前需对水肿血容量进行估量。它是对水肿进行综合治疗的一种方法，建议尽量白天使用，以保证患者夜晚的睡眠质量。在使用利尿剂的过程中，需密切监测水、电解质以及酸碱平衡的情况。如出现低钾的情况，则需正确补钾。准确记录24小时尿量，避免低血容量的发生。每日测量1次体重，有腹腔积液时注意每周测2次腹围，观察变化。
2）渗透性利尿药 低分子右旋糖酐及淀粉代血浆，通过一过性提高血浆胶体渗透压，使组织中的水分回收入血。少尿者（＜400毫升/日）应慎用。
3）白蛋白 静脉输注，避免频繁使用，心力衰竭的患者需慎用。
中医治疗水肿，主要根据发汗、利湿、泻下逐水3项基本原则，辨证施治，遣方用药。风水相搏者，多表现为发热、恶寒、恶风、头痛、关节酸痛、咽痛、舌苔薄白脉浮，水肿先见于面部，后延及全身，宜宣肺行水，越婢加术汤合加减；湿毒浸淫者，解毒宣肺、利湿消肿，可用五味消毒饮加麻黄连翘赤小豆汤；脾虚湿盛者，临床表现为全身凹陷性水肿，腰以下为甚，小便量少，纳呆，苔腻，脉濡等，宜运脾化湿、利水消肿，五皮饮合五苓散加减；肾阳虚者，常表现为全身高度水肿，腰以下为甚，肢冷畏寒，腰膝酸软，尿少，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力，宜温肾助阳、化气行水，常用济生肾气丸合真武汤加减，能获得较好的疗效。属表证、实证、热证，多药用麻黄、桂枝、杏仁、石膏、桑皮、白茅根、鱼腥草、车前子等；内脏虚损所致者，多药用黄芪、白术、山药、附子、肉桂、干姜、杜仲、菟丝子、茯苓、猪苓、当归、川芎、红花、大枣等。
陈以平教授集前贤卓见，积数十年临床经验，汇通中西医理，在本病错综复杂的病理变化与临床表现中，提出治疗肾病性水肿的基本法则：如强健脾运以治低蛋白血症之肾病性水肿，临床上应用黑料豆丸治疗低蛋白血症之水肿，取得了92.5%的有效率；温煦心肾以治水、钠潴留之肾病性水肿，临床上应用济生肾气汤加减进行治疗取得显著疗效，尤善用鹿茸治疗糖尿病肾病之难治性水肿；重视肝之调护，在辨证施治的基础上，尤善配合应用扶正化瘀胶囊以改善肝之功能，临床中确实起到了增加血浆白蛋白、加强利水消肿之功；活血化瘀贯彻始终，常在结合肺、脾、肾三脏辨治的基础上配合活血化瘀药，常佐以泽兰、益母草、赤芍、川牛膝等化瘀利水，如疗效不明显者，可加用水蛭、地龙等药以祛瘀通络；桃仁、红花、川芍、丹参等药以活血化瘀，通过化瘀达到利水的目的等。
友情提示：某些肥胖的中年妇女，晨起颜面水肿，午后下肢出现明显之凹陷性水肿，亦有呈肌肤紧张、周身沉重者。从舌脉分辨，陈教授认为此类水肿之病因乃肾虚瘀滞，气血失于畅通，聚水为肿。当从补肾化瘀，行气利水诊治。自拟陈氏消癖退肿方（肉苁蓉、巴戟天、泽兰、莪术、当归、威灵仙），每能切中肯綮。(https://www.daowen.com)
2.饮食养护
《黄帝内经》云：“五谷为养，五果为助，五禽为益，五菜为充，气味和而为之，则补精气。”合理地安排每日膳食，对疾病的康复至关重要。肾性水肿患者饮食的重点在于水、钠及蛋白质的合理摄入，饮食宜清淡利水，忌食生冷、厚腻及辛辣之品。
水、钠：水的摄入量以每日的尿量为标准。关于食盐的摄入，轻度水肿者，一般每日不能超过5克；严重水肿者，给予低盐（每日不能超过3克）或无盐饮食，以减轻肾脏负担。
优质蛋白质：含必需氨基酸较多而完全的蛋白质称为优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等可酌情选用。植物蛋白质、奶、豆制品含必需氨基酸少，如花生、豆类及其制品等则应避免。
脂肪：脂肪不仅可以促进脂溶性维生素的吸收与利用，而且是机体能量的来源。食植物油及鱼油则是肾性水肿患者最好的选择。
维生素：根据个体情况选择富含锌、铁、叶酸及维生素的蔬菜和水果，如芹菜、菠菜、番茄（西红柿）、蘑菇等。
推荐几款养生食谱，供患者酌情选用。
1）黄芪鲤鱼汤 鲤鱼500克，黄芪50克，姜5克，将黄芪洗净，鲤鱼去鳞、鳃及肠杂，洗净；起油锅，用姜把鲤鱼爆至微黄，把鲤鱼与黄芪一同放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煮2小时，调味即可。功效：健脾升阳，利水消肿。
2）绿豆薏米粥 绿豆150克，薏苡仁100克，清水洗净，温水浸泡1小时，一同倒入砂锅内，待水沸之后拧文火，继续煮约30分钟即可食用。功效：健脾利水。
3）鲤鱼冬瓜汤 鲤鱼去鳞、鳃及肠杂，洗净，起油锅，把鲤鱼爆至微黄，加清水适量，武火煮沸后，放入冬瓜，文火煮2小时，调味即可。功效：温阳利水。
4）红豆薏仁煮粥 红豆150克，薏苡仁100克，分别洗净，提前浸泡1小时后一同倒入砂锅内，待水沸之后拧文火，煮烂开花即可食用。功效：祛湿健脾。
5）玉米须、车前草煎汤代茶饮 玉米须30克，车前草15克，先用清水浸泡30分钟，武火煮沸后，文火煮20分钟即可服用。功效：清热化湿，利水消肿。
6）浮萍、石韦煮水饮 浮萍30克，石韦30克，先用清水浸泡45分钟，武火煮沸后，文火煮30分钟即可服用。功效：祛风除湿，利水消肿。
3.起居养护
肾性水肿患者体质本虚，可因天气的变化而使病情加重。因此需随天气变化而增减衣被，注意保暖。病室要及时通风。水肿致皮肤弹性差，继而防御功能减低，感染机会增加，因此要积极预防感染。饭前饭后用淡盐水漱口，注意口腔卫生。保持皮肤的干燥和清洁，常用温水进行擦浴。重症水肿者要求绝对卧床，常翻身以防压疮（褥疮）；眼睑、面部水肿者，枕头宜抬高；双下肢水肿者注意适当的抬高患肢，促进循环。有胸、腹腔积液致呼吸困难者，取半卧位并进行适当的床上活动，防止肢体静脉血栓的形成。在户外活动方面，需视水肿的轻重以及血压、尿常规的情况决定活动量，适当进行身体锻炼，如打太极拳、做广播体操等，以舒筋活络，促进血脉流通，使疾病早日康复。
4.伴随症状的养护
肾性水肿的患者常伴随高血压、贫血、蛋白尿等症状。血压偏高者，宜每日测量2～3次血压，合理服用降压药，不要随便更改或突然停止服药。有贫血的情况，则补充铁剂、叶酸或根据检查结果使用基因重组人类促红细胞生成素针。如有蛋白尿，遵照医嘱、合理用药。
5.情志养护
中医学认为，七情皆可以致病。因肾性水肿的病程，而易产生抑郁、悲观等不良情绪。情志养护在患者住院期间显得尤为重要。医师、护理人员的及时开导可以带领患者走出困境。此外，家人的支持也有助于患者坚定信心，保持愉悦的精神状态。患者则需经常与朋友交流思想，防治过度压抑的心情。
6.经络穴位养护
（1）阳水
取穴：列缺、合谷、偏历、阴陵泉、委阳。
治法：针刺用平补平泻法，捻转提插。
辨证选穴：腰以上肿则发汗，故取列缺、合谷发汗解表，宣利肺气；腰以下肿则利小便，故取偏历、阴陵泉利水消肿；委阳为三焦下合穴，可调三焦气化之功能，使内停的水液气化有权，水肿自消。
（2）阴水
取穴：脾俞、肾俞、水分、复溜、关元、三阴交。
治法：针刺用补法。留针30分钟，隔日1次。
辨证选穴：取脾俞、肾俞、复溜以温补脾肾之阳，促进三焦气化调畅；取水分可以利水消肿；取关元培补元气以温下焦；取三阴交可以利湿健脾，通利小便。