【疾病概况】

紫癜性肾炎是过敏性紫癜引起的肾脏损害，肾脏活检几乎所有过敏性紫癜患者的肾脏均有不同程度病变，过敏性紫癜患者男性多于女性。紫癜性肾炎的常见病因是细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。

紫癜性肾炎常见的临床表现为紫癜、尿血、关节疼痛、腹部表现等。过敏性紫癜的特征性皮疹发生在四肢远端、臀部及下腹部，多呈对称性分布，为出血性斑点，稍高于皮肤表面，可有痒感，1～2周后逐渐消退，常可分批出现，几乎所有患者均有此损害。有30%～70%患者出现血尿和（或）蛋白尿，通常在全身症状出现后数日到4周出现。部分患者可出现肉眼血尿，以及眼睑、颜面水肿。约2/3患者出现非游走性、多发性关节疼痛，常为膝、踝较大关节，少见于腕和手指关节。约1/2以上患者出现腹部症状，多为腹部不定部位绞痛，可出现恶心、呕吐、及黑便、呕血，其他还可出现头痛、抽搐等症状。

对于紫癜性肾炎的肾外表现主要为对症处理，急性期去除诱因（如感染、药物或食物等），并加用抗过敏药。对于急性期出现肾脏活动性病变，可考虑予激素及免疫抑制剂治疗。(https://www.daowen.com)

紫癜性肾炎的病情轻重差别较大，对于75%～95%的患儿和70%～90%的成年患者，虽然在数月或数年内，皮疹、关节、胃肠道表现再发，而且过敏性紫癜性肾炎的病程长短不一，但是它是一个自限性疾病，预后良好。对于少数患者，可转变为慢性肾损害、肾病综合征，并进展到终末期肾病。

紫癜性肾炎在中医学上称为“尿血”、“紫癜”、“水肿”、“肌衄”。中医学认为，紫癜性肾炎的发病原因有内外之分，内因为素体有热，或过食辛辣燥热之品，或药邪入侵，蕴而化热；外因乃外感风邪热毒。如此内外相合，风热相搏，扰动血脉，迫血妄行，血液溢于肌肤而发为肌衄，损伤肾络，血溢脉外，而见尿血。但如反复发作，气阴耗伤，气不摄血或阴虚火旺均可加重出血；病久不愈，脾肾亏虚，气虚不能摄血，亦可加重出血。本病初期以实（风邪、热邪）为主，后期以虚（气阴两虚、肾阴亏虚、脾肾阳虚）为主，往往虚实互见，错综复杂。在整个病变过程中，始终兼见瘀血为患，或为热迫血行，或为气虚不摄，或为阳虚血凝，使本病缠绵难愈。

中医诊治紫癜性肾炎以扶正祛邪、虚实兼顾为要，同时不忘将活血化瘀贯彻始终。