【疾病概况】
正常人血压靠血液循环容量及外周血管阻力两大因素维系,肾脏是体内最重要排泄器官,又是一个重要内分泌器官,所以它在调节这两大因素上都具有极为重要的作用。肾脏能通过产生多种生物活性物质,排钠利尿维持血液循环容量平衡,收缩或舒张血管维持外周血管阻力稳定,以此调节及维持正常人血压。如果上述生物活性物质作用失衡,则可导致高血压或低血压发生。
高血压分为原发性和继发性,原发性高血压是指无明确继发原因引起的血压升高,肾脏是高血压最常损害的靶器官之一,高血压性肾损害通常是指由原发性高血压所导致的肾脏小动脉或肾实质损害。
高血压造成的肾脏损害临床主要表现为蛋白尿及肾功能受损。当确诊为高血压病[收缩压>140毫米汞柱和(或)舒张压>90毫米汞柱]的患者在疾病过程中出现持续性微量白蛋白尿或轻到中度蛋白尿,或出现肾小球功能损害(如血清肌酐升高)等临床表现时,应考虑高血压性肾损害的诊断。若患者有高血压家族史(一级直系亲属)、或其本人经超声心动或心电图检查证实存在左心室肥厚更支持诊断,临床确诊有赖于除外肾毒性物质暴露史、遗传或先天性肾脏病、或其他系统疾病可能导致的肾损害。(https://www.daowen.com)
高血压性肾损害的治疗主要是控制血压,若能很好地控制血压就能延缓肾硬化的进展,同时也应该控制其他加重肾脏损害的因素,如高脂血症、糖尿病等。
中医无相应病名,在其临床演变过程中属中医学“眩晕”、“水肿”、“关格”、“肾风”等范畴。中医学认为其病因为年老久病,素体亏虚,饮食不节,情志失调,房劳过度等方面。其病机主要概括为:肝脾肾亏虚,因虚致实,肝阳上亢,痰湿瘀血互结,证属虚实夹杂。正所谓“上虚则眩”、“无痰不作眩”、“六淫外感,七情内伤,皆能导致”。中医治疗以辨证论治为指导原则,以补肾为本,祛瘀中兼顾化痰,补肾中不忘利湿泄浊。