短暂性脑缺血发作

十一、短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作(TIA)是指历时短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍,主要是颈内动脉或椎-基底动脉系统的短暂性血液供给不足,导致供血区局限性神经功能缺失症状。临床上表现为可逆的、突然发生的数分钟至数小时的局灶性神经功能缺失,多于5分钟左右达到高峰,持续时间短,恢复快,常在24小时内完全恢复,不留后遗症,但可反复发作,每次发作的症状相对较恒定。好发于50-70岁中老年人,男性多于女性,常有高血压、糖尿病、心脏病和高血脂病史。短暂性脑缺血发作被公认为缺血性脑卒中最重要的危险因素,故早期预防、诊断和治疗短暂性脑缺血发作,在防治急性脑血管病工作中成为一个十分重要的环节。本病在中医学中属中风先兆、小中风、眩晕范畴。

【诊断依据】 短暂性脑缺血发作的诊断主要依据患者和家属提供的病史,而无客观检查的直接证据。临床诊断要点有以下几条。

1.突然的、短暂的局灶性神经功能缺失发作,在24小时内完全恢复。

2.常有反复发作史,临床症状常刻板地(椎-基底动脉系统受累时常可有变化)出现。

3.发作间歇期无神经系统体征。

4.起病年龄大多在50岁以上,有脑动脉粥样硬化体征。

5.无颅内压增高,并与癫HIAJIAN、晕厥、梅尼埃综合征等相鉴别。

6.必要时可行经颅多普勒、脑血管造影等检查。

【单味中药疗法】

(1)香白芷:将香白芷研细末为丸,口服。每次9g,浴后服9~18g尤佳。每日2次或3次。

(2)豨莶草:豨莶草不拘多少,酒浸九蒸九晒,为蜜丸服。每次9g,每日3次。

(3)川芎:研细末。每次1g,每日1次,口服,1个月为1个疗程。现代药理研究证明,本品有抑制血小板活性,增加脑血流量的作用。

(4)蝮蛇抗栓酶胶囊:用蝮蛇抗栓酶0.5~0.75U(2支或3支)改装入肠溶胶囊中口服。每日1次,15日为1个疗程。抗栓酶胶囊现配现服,不存放,用药前应做过敏试验。口服抗栓酶肠溶胶囊于肠道吸收,能降低血浆纤维蛋白原,降低血小板聚集率及黏附率,降低血液黏度,溶解血栓,扩张血管,改善微循环。

(5)芹菜汁:取芹菜适量,洗净去根,捣烂取汁,每日服3次,每次3汤匙,7天为1个疗程。

参 考 文 献

[1]黄泰康.中医疑难病方药手册.北京:中国医药科技出版社,1994:379

[2]陈达仁,史荫锦,田桂琴,等.川芎和阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的对照研究.中医杂志,1991,35(5):27

[3]解颖,周琪.银杏叶提取物治疗短暂性脑缺血发作疗效分析.中国基层医药,2009,16(增刊):58