肾上腺皮质功能减退症

一、肾上腺皮质功能减退症

肾上腺皮质功能减退症分为原发性和继发性两种。原发性者又称艾迪生病,是由于双侧肾上腺因自身免疫、结核等严重感染,或肿瘤导致严重破坏,或双侧大部分或全部切除所致;继发性者多继发于下丘脑分泌CRH及垂体分泌ACTH不足所致。早期表现为易于疲劳、衰弱无力、精神萎靡不振、纳差、体重明显减轻,有神经官能症的表现。随病情发展,可出现全身皮肤色素沉着,尤以面部、四肢等暴露部位,关节伸屈面、皱纹等摩擦部位尤为显著,头晕眼花,血压低,心肌收缩力下降,恶心呕吐,腹胀腹痛,肌肉无力,精神不集中,易激动或抑郁淡漠,失眠等神经系统症状。本病在严格使用内分泌、抗结核等治疗后,患者寿命可延长,劳动力亦显著恢复,并可争取接近正常人。

【诊断依据】

1.有结核病、自身免疫性疾病、长期应用糖皮质激素突然停药、肾上腺手术、全身性真菌感染、淀粉样变性、白血病、恶性肿瘤、流行性出血热等病史。

2.易疲倦、无力、皮肤黏膜色素沉着、头昏、体重减轻、食欲减退、胃肠功能紊乱(恶心、呕吐、腹泻、腹痛)、空腹低血糖、低血压、失水、性功能减退、阳痿、闭经、不育等症状。

3.血嗜酸性粒细胞、淋巴细胞增多,中性粒细胞减少,轻度正色素性贫血。低血钠、高血钾、血钠/钾比值<30,低血糖,葡萄糖耐量试验呈低平曲线。

4. 24小时尿游离皮质醇含量减低。血浆皮质醇降低,昼夜节律消失,血ACTH升高>250ng/L。皮质素水利尿试验阳性。排尿量每分钟<8ml;服皮质激素后尿量升高。

5. ACTH 3日连续兴奋试验无明显反应。

6.X线胸、腹片可发现结核病灶,结核菌素试验可阳性。血液循环中肾上腺抗体阳性。心电图示低电压,T波低平或倒置。

7.除外日晒性皮炎、肝硬化、异位ACTH分泌综合征、药物引起色素改变(重金属、氯丙嗪、米帕林)、硬皮病、糙皮病、慢性肾脏病、多发性肠息肉、皮肤黑变病、血色病等。

【单味中药疗法】

(1)人参叶茎:用20%乙醇制成50%的浸剂。每日3次,剂量从每日60~90ml始,逐渐加量至150~300ml。

(2)土人参:15~30g。或加墨鱼干1只。酒水炖服。

(3)甘草:18~50g。煎水取汁,分3次服。

(4)银杏:将银杏直接浸入生菜油中,满百日后食用。每次数粒,每日3次。

(5)黄芪:30g。水煎服,1个月为1个疗程。

参 考 文 献

[1]黄泰康.内分泌与代谢疾病.北京:中国医药科技出版社,1999

[2]赵进喜.内分泌代谢病中西医诊治.沈阳:辽宁科学技术出版社,2004