十四、精神分裂症
精神分裂症是最常见、最重要的精神障碍，其基本特征是患者的思维和知觉异常、人格解体、精神活动与环境不协调。临床以听幻觉、妄想、情感异常及严重的行为紊乱为主。传统将其分为两类：急性精神分裂症以妄想、幻觉、思维障碍等阳性症状为主；慢性精神分裂症以情感淡漠，行为退缩、被动，社会功能减退或丧失等阴性症状为主。目前研究结果显示，进行性脑萎缩或疾病早期的脑萎缩加速是该病的主要病理改变，本病多在青少年时期发病，病程迁移，不少患者呈慢性进行性经过，若不能及时诊治，往往导致精神衰退。中医学将精神分裂症多归于癫狂范畴，认为正气不足、七情过激或内郁、六淫过盛导致脏腑功能失调、阴阳失衡，而产生气滞、血瘀、痰结、火郁，四者蒙蔽心窍、阻滞经脉而致神志失常。
【诊断依据】
1.症状标准 确定无疑有下述症状中至少2项，且并非继发于意识障碍、智能障碍及情感高涨或低落。单纯型精神分裂症另有规定。
(1)联想散漫或破裂性思维，或逻辑倒错，或病理性象征性思维。
(2)原发性妄想（如妄想知觉，妄想心境），或毫无联系的两个或多个妄想，或妄想内容自相矛盾、荒谬离奇，不需核实即可肯定病理性。
（3）情感倒错或情感不协调。
（4）评论性（或争议性、命令性）幻听，或思维化声，或持续1个月以上、反复出现的言语性幻听，或假性幻听。
（5）紧张症状群或怪异行为。
（6）意志减退，较以往显著的孤僻、懒散，或思维贫乏，或情感淡漠。
（7）有被动体验，或被动控制体验，或被洞悉感，或思维被播散体验。
（8）思维被插入，或被撤走，或思维中断，或强制思维。
2.严重程度标准 自知力丧失或不完整，且至少有下述情况之一。
（1）社会功能明显受损。
（2）现实检验能力受损。
（3）无法与患者进行有效的交谈。
3.病程标准 精神障碍的病期至少持续3个月，单纯型另有规定。
4.排除标准
（1）上述症状可肯定排除因脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍及精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍所引起。
（2）若同时符合精神分裂症与情感性精神障碍的诊断标准，分裂性症状的病程至少长于情感性精神障碍的病程2周以上，方可诊断为精神分裂症。
【单味中药疗法】
（1）白矾：取白矾120g，另加入冰糖120g，用水600ml，煎至200ml，1次空腹服100～200ml。每日1次，连服3～5次。白矾主要含碱性硫酸铝钾，主要用于躁狂性精神病的治疗。亦可用白矾、郁金组成的复方白金丸进行治疗。
（2）苦参：主要用于躁狂性精神病的治疗。苦参用量开始为每日9～12g，水煎后分2次或3次饭后服。然后逐步增加剂量，最大日用量可增至80～90g，病愈后再减少剂量。可连续使用5日至5个月。
（3）地龙：将干地龙研为细末，每次2～5g，温开水冲服，每日1次或2次。或用干地龙20～30g，水煎，分2次服，每日1剂，连用3～7日。地龙清热息风，活血通络，可用于癫狂病兼有血瘀者。
（4）水牛角：将水牛角锉为细末，每次30～60g，冲服，每日1次或2次，连用3～5日。多用于躁狂型精神病者。
（5）藜芦：藜芦取球茎部分和根磨成粉，成人每次2.5～4.5g，儿童酌减。上午空腹给药。在服药期间禁食刺激性食物。当日午餐禁食，待呕吐停止后或晚餐时才予以进食。依患者体质和用药后反应情况，采用间隔1～3日服药1剂，连续3～5剂即可。在治疗期间不配合抗精神病药物。5剂后无效者改用其他疗法。服药后1～4小时吐出痰液和胃内容物，呕吐时出现呼吸、脉搏减慢，血压下降，无力，部分患者有头晕、四肢冰冷、出汗等不良反应，一般都能自行恢复，较严重者可饮葱白汤。
（6）首乌藤：30～60g。水煎，分2次服，连续服用3～7日。首乌藤养心安神，祛风通络，适用于各型精神分裂症。
（7）银杏叶片：每次2～3片，每日3次，连续服用7～15日。或根据病情调整剂量。银杏叶片对慢性精神分裂症患者疗效明显，尤其适用于慢性精神分裂症阴性症状者，合用抗精神病药疗效更佳。现代药理研究表明，银杏叶片还能明显改善精神分裂症患者血液流变学指标。
（8）茯苓：100g。水煎服。可治慢性精神分裂症。单味茯苓汤治疗精神分裂症有效，在于它能降低血清中的铜蓝蛋白。
（9）大黄：取生大黄30～60g，先用冷水浸泡1小时，煎煮2次，2次煎液混合，分早、晚服用。半个月为1个疗程，一般1～2个疗程即可好转。
参 考 文 献
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