十二、老年性痴呆
老年性痴呆是一种由不同基础疾病引起的脑功能障碍而产生的获得性智力损害综合征，在老年期或老年前期逐渐发病。老年性痴呆包括原因不明的退行性病变，即原发性痴呆或阿尔茨海默病；以及脑血管性痴呆，可由多次脑卒中或慢性脑缺血（如多发性腔隙性脑梗死等）引起。也包括其他比较少见的、由各种脑病引起的痴呆。老年性痴呆具有记忆、判定、计算、识别力、语言、个性等减退或缺损，如阿尔茨海默病是脑组织弥漫性萎缩和退行性变化；脑血管性痴呆则多系多发性脑梗死痴呆，由多灶性各种大小的脑梗死灶所致的认知功能全面衰退，为一种进行性疾病。本病属中医学呆病、癫病范畴。中医学认为，本病与肾关系密切，多为本虚标实，以精气亏虚为本，痰、瘀、风、火为标，终致脑络不利，髓海失养，灵机失用。
【诊断依据】
1.智能缺损 其严重程度足以妨碍工作、学习和日常生活。
（1）轻度：工作学习和社交能力下降，尚保持独立生活能力。
（2）中度：除进食、穿衣及大小便可自理外，其余生活靠他人帮助。
（3）重度：个人生活完全不能自理。
2.记忆力障碍 包括短期和长期记忆力障碍。
3.至少有下述症状之一
（1）抽象概括能力明显减退，如难以解释成语、谚语，掌握词汇量减少，不能理解抽象意义的词汇，难以概括同类事物的共同特征。
（2）判断力明显减退，对同类事物间的差别不能做出正确判断。
（3）高级皮质功能的其他障碍，如失语、失用、失认、计算、构图困难等。
【单味中药疗法】
（1）龙眼：龙眼肉5～10枚，隔水蒸熟后，沸水冲泡代茶饮。本品能益智安神，常用于神经衰弱、惊悸、健忘、失眠等证。无病常饮，能延年益寿。
（2）核桃仁：15～30g。每日不拘时生吃。
（3）银杏叶：每日口服银杏叶制剂，每千克体重10～90mg，连用15～30日，对老年性痴呆有一定的治疗作用。银杏叶制剂能提高脑胆碱能神经功能，提高脑血流量及缺血脑组织对葡萄糖的摄取率和代谢率，减少脑组织耗氧量，并具有保护脑神经细胞膜及抗血栓、抗氧化、抗过敏，以及提高免疫力等功效。
（4）绞股蓝总苷胶囊：每次120mg，每日3次，口服，连用8周为1个疗程。该药具有降低血浆三酰甘油、低密度脂蛋白，升高血浆高密度脂蛋白的作用，并能增加脑血流量，对治疗脑动脉硬化、改善脑血管性痴呆症状具有确切的效果。
（5）灯盏花素片：每次2片，每日2次，口服，连用2个月。灯盏花辛香温通，对老年期痴呆有较好疗效，尤其适用于老年期痴呆兼有血瘀证者。药理研究表明，灯盏花素片具有扩张血管、抗血栓、抗自由基等作用，能明显改善脑功能。
（6）人参：人参总皂苷能产生各种神经药理活性，改变脑生物胺，增进学习和记忆能力，对老年智能有明显改善。
参 考 文 献
［1］何绍奇.现代中医内科学.北京：中国医药科技出版社，1991:287
［2］胡佩珍,张树基.中西医结合内科治疗学.北京:化学工业出版社，1996:792-793
［3］黄泰康.疑难病诊治方药丛书·神经与精神疾病.北京:中国医药科技出版社，1999:144
［4］孙明江,张守志,郑群,等.银杏叶制剂治疗老年性痴呆的药理基础及应用研究.山东中医药大学学报，1998,22(3):221
［5］王秀英,张道东.绞股蓝总苷胶囊治疗老年脑血管性痴呆30例.中医研究，1998,11(5):30
［6］柳玉瑾,邰杏芳,黄飞华,等.灯盏花素片治疗老年痴呆35例临床观察:附对照组25例.辽宁中医杂志，1997,24(6):263