三度房室传导阻滞

三度房室传导阻滞，又称完全性房室传导阻滞。当来自房室交界区以上的激动完全不能通过阻滞部位时，在阻滞部位以下的潜在起搏点就会发放激动，出现交界性逸搏心律（QRS波形态正常，频率一般为40～60次／min）或室性逸搏心律（QRS波形态宽大畸形，频率一般为20～40次／min），以交界性逸搏心律为多见。如出现室性逸搏心律，往往提示发生阻滞的部位较低。心电图特征如下（图5-4）。

（1）P波与QRS波毫无相关性（P-R间期不固定），各保持自身的节律。

（2）心房率常高于心室率。

（3）如果偶尔出现P波下传至心室，则称为几乎完全性房室传导阻滞（图5-5）。

图5-4　三度房室传导阻滞(https://www.daowen.com)

图5-5　几乎完全性房室传导阻滞（交界性逸搏心律）

如图5-4中，P-P间期相对规则，P波与QRS波无关，R-R间期绝对规则，P-P间期＜R-R间期，QRS波形态正常。

如图5-5中，P-P间期相对规则，除1次心动外，余P波与QRS波无关，RR间期绝对规则，P-P间期＜R-R间期，QRS波形态正常。