一、低钾血症

钾离子在人体中至关重要，血钾变化直接会导致心电图的改变，并且不论低血钾或高血钾对人体均有害。正常人体血钾浓度为3．5～5．5mmol／L，低于3．5mmol／L时，即为低血钾症。心电图特征如下（图7-1）。

（1）低钾血症患者常出现U波振幅增大，可达0．2mV以上，超过T波振幅，U波增高以V2～V4导联最明显，其对诊断低血钾具有相对特异性。

图7-1　低钾血症

（2）T波低平或倒置。

（3）ST段压低≥0．05mV。(https://www.daowen.com)

（4）Q-T间期延长。

（5）P波增高。

（6）心律失常，可见室性期前收缩、室性心动过速，严重者发生心室颤动。

注意：①低钾血症与心电图的变化不是绝对相关，有时会有血钾低于正常，而心电图仍然未出现显著变化的情况发生。原因是血清钾浓度不直接反映细胞内钾含量，心电图反映的是细胞内外钾浓度的比例变化，不直接反映血清钾浓度变化。②血钾突发降低时，心率增快，此时可能发生U波部分与P波重合，容易造成误诊。③肺源性心脏病合并低钾血症时，高尖的P波作为肺源性心脏病进展的表现，但高尖P波也应纳入低钾血症的范畴。