二、高钾血症

正常人体血清钾浓度为3．5～5．5mmol／L，高于5．5mmol／L，称为高钾血症；超过7．0mmol／L，为严重高钾血症。高钾血症常见于急性和慢性肾功能不全、尿闭或尿量明显减少时、糖尿病酮症酸中毒、挤压综合征等。静脉输钾过多，肾上腺皮质功能减退、酸中毒等也可发生高钾血症。不同范围的血清钾浓度，患者心电图表现各不相同，主要表现在以下几个方面（图7-2）。

图7-2　高钾血症

（1）血清钾在5．5～6．5 mmol／L时，心电图表现为T波高耸，Q-T间期缩短。

（2）血清钾在6．5～7．0mmol／L时，心电图上表现为QRS波时限延长，呈现非特异性心室内传导障碍图形。T波进一步增高变尖，呈帐篷状。(https://www.daowen.com)

（3）血清钾在7．0～8．0mmol／L时，心房肌受到抑制，P波振幅减小，QRS波增宽更明显。

（4）血清钾高于8．0mmol／L时，心房肌较心室肌对钾更为敏感，心房肌激动已停止，虽然心房肌已被高钾血症所抑制，但窦房结的起搏功能尚存在，此时的窦性激动经过结间束达到房室结进入心室。心电图上P波已经消失，但窦性QRS波群仍规则出现，称为窦室传导节律。

（5）血清钾高于10mmol／L时，心室肌普遍受到抑制，室内传导异常缓慢，增宽的QRS波群与T波融合而呈正弦形。血钾继续升高，出现心脏停搏。