抗心律失常药物

1．Ⅰ类药物（Na＋通道阻滞剂）　分为Ⅰa类（奎尼丁、普鲁卡因胺）、Ⅰb类（利多卡因、美西律）、Ⅰc类（普罗帕酮、氟卡尼等）。奎尼丁可能引起金鸡纳中毒、增强地高辛毒性，普鲁卡因胺可引起狼疮样症状、血小板减少症、粒细胞缺乏等，这两种药物由于毒副作用较大临床已很少使用。利多卡因与美西律常被用作频发室性期前收缩及室性心动过速的保守治疗药物。普罗帕酮和氟卡尼临床用于有器质性病变的室上性心律失常如特发性心房颤动。心电图最突出的表现为QRS波增宽。

2．Ⅱ类药物（β受体阻滞剂）　此类药物的代表药是盐酸普萘洛尔，即普萘洛尔、比索洛尔、美托洛尔、艾司洛尔。药物作用主要通过选择性阻断交感神经受体起到抗心律失常作用。需要注意的是如房室结有传导障碍，会加重房室传导阻滞。如窦房结功能降低，普萘洛尔容易导致窦房阻滞、窦性停搏。心电图最突出的表现为窦性心率减慢。(https://www.daowen.com)

3．Ⅲ类药物（K＋通道阻滞剂）　是延长动作电位时间的药物，代表药物为胺碘酮、索他洛尔。心电图表现有Q-T间期延长，T波低平或倒置，U波显著，窦性心动过缓和窦房、房室及室内传导阻滞，扭转型室性心动过速，甚至心室颤动等。

4．Ⅳ类药物（Ca2＋通道阻滞剂）　作用机制是抑制窦房结，减慢窦性心率，增加房室结的不应期和经房室结的传导时间。代表药物为维拉帕米、地尔硫卓等，多用于室上性心动过速，这类药物禁用于左心室收缩性心衰（左心室射血分数＜40%）的患者。心电图最突出的表现为P-R间期延长。