预激综合征心电图

预激综合征是指在正常的房室结传导途径之外，沿房室环周围还存在附加的房室传导束（旁路）。预激综合征有三类：WPW综合征，又称典型预激综合征，是最常见类型；LGL综合征，又称短P-R综合征；Mahaim型预激综合征，为最少见类型。

WPW综合征属显性房室旁路，其解剖学基础为房室环存在直接连接心房与心室的一束纤维（Kent束）。窦房结激动或心房激动可经传导很快的旁路下传预先激动部分心室肌，同时经正常房室结途径下传激动其他部分心室肌。WPW综合征心电图特征如下。

（1）窦性心搏的P-R间期＜0．12s。

（2）QRS波增宽≥0．12s。

（3）QRS波起始部粗钝（称δ波或预激波），胸导联QRS波主波和预激波均向上为A型预激综合征（图8-1），V1导联QRS波主波和预激波均向下，V5、V6导联QRS波主波和预激波均向下为B型预激综合征（图8-2）。

（4）P-J间期正常。

图8-1　A型预激综合征(https://www.daowen.com)

（5）出现继发性ST-T改变。

如图8-1中，P-R间期0．10s，QRS波群时限为0．12s，起始部可见δ波，V1～V6导联主波均向上，故诊断为A型预激综合征。

图8-2　B型预激综合征

如图8-2中，P-R间期＜0．12s，QRS波起始部可见δ波，QRS波在Ⅰ、Ⅱ、aVL、V4～V6导联呈R型，R顶部有挫折，P-J时间＜0．27s，故诊断为B型预激综合征。