白内障术后复发了怎么办

大眼仔门诊

白内障术后复发了，还有没有治疗方法？

专家解惑

随着技术和设备的不断改进，白内障手术效果也在不断提高，现代小切口超声手术能理想地解决白内障问题，手术并发症明显减少。但是由于各种原因，有些人术后一段时间，会因细胞活跃等因素，在植入的人工晶状体周围形成一层雾状膜样增生，即为后发性白内障（PCO，简称“后发障”），后发障仍然是白内障术后视力再次下降的最常见原因。后发障的发生有很多复杂因素，患者年龄、手术时间、白内障类型、是否有高度近视和糖尿病等，都是后发障发生的关键因素。

对于后发障有什么治疗方法吗？

自Nd：YAG 激光首次被用于晶状体后囊混浊切开并获初步成功以来，这种非侵害性治疗方法因其具有危险性小、疗效确切、简单易行等优点而得到越来越广泛的应用，已经逐渐成为治疗后发性白内障的一种常规方法，基本避免了白内障术后因“后发障”问题而需再次手术的问题。

Nd：YAG激光显微镜晶状体囊膜切开，利用YAG激光的高能量，在瞳孔区中央相当于人眼视轴处将人工晶状体后方的增生混浊区域打开显露出一个透明区域，患者视力就会立即改善，这种方法安全可靠，对眼内其他组织无干扰，操作方便，患者无病苦，视力恢复可“立竿见影”。

植入适合患者个体需求的功能性人工晶状体，不仅能改善白内障患者术后的视力，让视觉效果更加清晰，还可以获得远、中、近多种良好的视觉效果，满足患者精细工作和高品质生活的需求。(https://www.daowen.com)

Nd：YAG 激光因其效果好、眼部反应小、经济方便，已得到越来越广泛的应用，但也要严格把握其操作适应证。

适应证有哪些？

首先，白内障术后3个月或3个月以上，停用抗炎药物且眼内炎症已消失。

其次，患者视力下降、对比敏感度降低，使用小孔镜或镜片矫正后视力仍不能上升，且视力下降程度与后囊混浊程度一致，已排除黄斑囊样水肿等其他影响视力的情况。

随着人工晶状体设计的改进优化，后发性白内障的发生率会大大降低。但是随着患者对视力的高要求，功能性人工晶状体植入后，轻度的后发障也可能对清晰度和对比度造成一定影响，可能还会引起眩光、畏光等症状。如出现这一状况，经有经验的医师仔细评估后，也可进行激光后囊切开，以提高视觉质量。

（袁　胤）

主编点睛

一旦发生后发性白内障（后发障），不必过于担心和紧张，一般不需再次手术，可以用Nd：YAG激光将混浊的后囊膜切开，这种方法安全可靠，对眼内其他组织无干扰，操作方便，患者无病苦，视力恢复可“立竿见影”。