大黄黄连泻心汤

大黄二两 黄连一两

上二味，以麻沸汤一升渍之，须臾，绞去滓，分温再服。

濡当作硬。“按之濡”下，当有“大便硬不恶寒反恶热”句，故立此汤。观泻心汤治痞，是攻补兼施，寒热并驰之剂。此则尽去温补，独任苦寒下泄之品，且用麻沸汤渍绞浓汁而生用之，利于急下如此，而不言及热结当攻诸症，谬矣。夫按之濡为气痞，是无形也，则不当下。且结胸症，其脉浮大者，不可下。则心下痞而关上浮者，反可下乎？小结胸按之痛者，尚不用大黄，何此比陷胸汤更峻？是必有当急下之症，比结胸更甚者，故制此峻攻之剂也。学者用古方治今病，如据此条脉症而用此方，下咽即死耳。勿以断简残文①尊为圣经，而曲护其说，以遗祸后人也。②

心下痞，大便硬，心烦不得眠，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。

①【注文浅释】

断简残文：残缺不全的文章。

②【医理探微】

柯注大黄黄连泻心汤“苦寒下泄”为“峻攻之剂”，且改仲景原文“按之濡”为“按之硬”，补充“大便硬而恶寒反恶热”，使大黄黄连泻心汤证面目全非，实不可取。汪苓友《伤寒论辨证广注》载“麻沸汤者，熟汤也，汤将熟时，其面沸泡如麻，以故去麻。痞病者，邪热聚于心下，不比结胸之大实大坚，故用沸汤，渍绞大黄黄连之汁温服，取其气味皆薄，则性缓恋膈，能泻心下痞热之气”，对麻沸汤的用意、药物功效及主治病证的解释较为中肯。