上楼梯膝痛与下楼梯膝痛有区别吗

两者是有区别的。

有研究发现，上下楼梯是很多人最早注意到的膝部疼痛的负重活动。在上楼梯时，膝关节的软骨面要承受超过体重3倍左右的压力，而下楼梯时膝关节要承受6倍的体重，极易对半月板、软骨产生压力。一旦爬楼梯时出现膝部疼痛，可能是关节炎的一大早期信号。

中老年人出现上下楼的膝部疼痛，往往是髌骨和股骨滑槽在进行摩擦、屈伸的过程中，退变的软骨受到刺激以后造成的。髌骨软骨退化最早出现的是下楼痛而不是上楼痛，只有到了非常严重的阶段才会出现上楼、下楼同时痛，一般很少会单独出现上楼的疼痛。

半月板就像一张垫子，起到缓冲、减震及部分稳定作用，如果存在半月板损伤，则容易产生局部的疼痛现象，影响膝的屈伸活动，加速关节退变。膝半月板损伤常见于膝关节伸屈伴随小腿内外旋或内外翻，使半月板产生矛盾运动所致。当膝关节伸屈时，股骨髁在半月板上滑动，伸时推动半月板向前，屈时向后；膝关节旋转时，半月板与股骨内外髁一致活动，其旋转发生在半月板与胫骨平台之间，一侧半月板向前，另一侧半月板向后。而当膝关节处于半屈曲，小腿内旋或外旋位时，半月板即被挤住而不能运动。这个时候突然伸直或进一步旋转，半月板本身的纤维软骨或其周缘的纤维组织所承受的拉力超过其本身的耐力时，即会发生撕裂。如果患者只有单纯的上楼膝关节痛，首先考虑最多的还是半月板的问题，做一个磁共振检查对早期诊断半月板损伤还是很有帮助的。

防护建议

由于下楼时膝关节比上楼时需要承受更大的压力，下楼膝关节疼痛更为多见，所以平时应尽量放慢上下楼梯的速度。下楼时，尽量使用扶手，老年人可以使用拐杖助力，减轻身体对膝盖的重量压力。

不同行为姿势下膝关节的承重情况（体重的倍数）