第二篇

尊严的重量——读《体面》有感

读完《体面》全文，心里是说不出的难受，简洁的文字带着真实的世界直击人心。《体面》一文分别详写和略写了一个病例，情况的对比非常富有戏剧性。一个浑身管子苟延残喘，家人依旧不愿放弃；一个意识不清亟待手术，家人却主动选择放弃。然而，最tricky的就是两位病人因为病重，从始至终无法对自己的治疗与否作出任何的决定。

可能是成为医学生的缘故，如今尊严对我来说就是在非突发情况下决定自己的生死去留，或者说是自己留存于世界的方式。然而，现实中尊严的重量又有几何呢？

被插满管子的病人仿佛告诉我们尊严抵不上家人的希望。在他除了睁开眼仰起头再做不了其他动作时，他的爱人陪伴着他，仔细擦拭，细心护理，花费巨资，延续着他的生命。他是否愿意这样呢？没有人知道。但是，浑身被插满管子，依靠镇定药物维持稳定的状态一定是痛苦的，尤其是当这一状态将一直持续，直到他去世。众所周知，高位截瘫的患者预后生活质量堪忧，何况这位病人连自主呼吸都已经消失，要一辈子靠着机器过活？电影《疯狂原始人》中有这样一句话形容得特别贴切，“That wasn't living，that was just not dying”。不过，这也仅仅是我个人的意见，而本人如何打算无人知晓。

被家人带回家中的病人仿佛告诉我们尊严抵不上金钱。这一位病人手术痊愈的几率有两成，手术费用却是三十万元，对于本不宽裕的家庭来说是雪上加霜。有人会说，这时候考虑钱是不是太无情了一点，可这是现实，是人之常情。遗憾的可能只是医生，那么多的医生苦口婆心，车轮战轮番劝说也无法让家属同意治疗，甚至是在危险期就返回家中。可我发现我们依旧不了解病人的态度，尽管他很顺从地跟着家人回了家，尽管医生说他活到现在全靠生命顽强是个奇迹。他对于自己生命的态度我们依旧无从得知。(https://www.daowen.com)

很多医生都会告诫自己的学生：“家属是拥有知情权的人。若是你偷偷告诉患者罹患重病的消息，那么家属就会责怪你剥夺他生的希望。”然而我觉得，是否知晓病情，需要谁知晓还是由病人决定为好，毕竟谁都代替不了你自己。

尽管如今，现实依旧如此，是否能够在有生之年悄悄地进步一下，让DNR 协议更普及化，让人们在正常健康之时至少决定突发状况下自己的抢救与否，让他人失去替病人做主时的借口呢？有人会说家人肯定是从爱你的角度出发的，这么做无可厚非，怎么能用借口二字呢？以爱为名，谁又能保证自己的决定站在所爱之人的角度完完全全为他着想，不满足自己的负疚感，不考虑其他亲人的经济负担呢？就算可以，你也不是患者，你不知道他所经受的痛苦，你不了解他是否想要继续承受这些，你不清楚他是否想以这样的状态活着。如果说刚才谈到的DNR 是让患者拥有自主放弃的权利，那么完善医疗保障是我认为能够给求生欲旺盛而经济拮据的患者的另一缕希望，至少不至于因为沉重的经济负担就选择等死，给他们更多的选择余地。

让尊严再重一些吧，我心里这样想着。

2016级临床医学五年制六班

李胤文