3.3.2 北京市医疗卫生服务政府供给规模的差异程度
1.北京市医疗卫生服务的政府供给规模
表3-13 北京市医疗卫生财政支出状况
数据来源：《北京市统计年鉴2008》、《北京市统计年鉴2013》。
由表3-13的数据可以看出，北京市医疗卫生财政支出由2006年的100.95亿元增加到2012年的256.06亿元，增长了1.54倍，2006～2012年医疗卫生支出的平均增长速度为27.98%，而2004～2012年医疗卫生支出的平均增长速度为16.84%。从医疗卫生支出占财政支出的比重来看，北京市医疗卫生支出占财政支出比重由2006年的7.15%下降到2012年的5.33%，下降了1.82%；2006～2012年医疗卫生支出占财政支出的平均比重为5.67%。从医疗卫生支出占地区生产总值的比重来看，北京市医疗卫生支出占地区生产总值的比重由2006年的1.24%上升到2012年的1.32%，上升了0.19%，2006～2012年医疗卫生支出占地区生产总值的平均比重为1.32%。从人均财政医疗支出来看，北京市人均财政医疗支出由2006年的630.56元增加到2012年的1237.44元，增加了606.88元，2006～2012年北京市人均财政医疗支出的平均增速为11.95%。
表3-14 北京市卫生总费用状况
数据来源：《北京市统计年鉴2008》、《北京市统计年鉴2013》。
如表3-14所示，北京市卫生总费用由2004年的357.19亿元增加到2012年的1190.01亿元，2012年卫生总费用是2004年的3.33倍，2004～2012年北京市卫生总费用的平均增长率为16.51%。从卫生总费用占GDP的比重来看，北京市由2004年的5.92%上升到2012年的6.67%，上升了0.75个百分点。从卫生总费用的筹资构成来看，政府卫生支出份额和社会卫生支出份额呈上升趋势，而居民个人现金卫生支出呈现下降趋势。政府卫生支出份额由2004年的19.41%上升到2012年的26.92%，上升了7.51个百分点；社会卫生支出份额由2004年的42.20%上升到2012年的50.50%，上升了8.3个百分点；居民个人现金卫生支出份额由2004年的38.39%下降到2012年的22.58%，下降了15.81个百分点。
2.北京市医疗卫生财政支出规模的差异程度分析
（1）北京市各区县医疗卫生支出占财政支出比重的比较
表3-15 北京市各区县医疗卫生支出状况(https://www.daowen.com)
数据来源：《北京市统计年鉴2008》、《北京市统计年鉴2013》。
由表3-15中2009年的数据来看，医疗卫生财政支出绝对规模最低的是门头沟区24622万元，绝对规模最高的是西城区128928万元。从医疗卫生支出占财政支出的比重来看，北京市16个区县中，所占比重最低的是大兴区（所占比例为4.04%），所占比重最高的是石景山区（所占比例为9.28%）。大兴区、昌平区、顺义区、海淀区、通州区、门头沟区、平谷区、延庆县等8个区县医疗卫生支出占财政支出的比重低于区县平均比重（6.21%），而房山区、丰台区、怀柔区、朝阳区、密云县、西城区、东城区、石景山区等8个区县医疗卫生支出占财政支出的比重高于区县平均比重。如图3-10所示，在16个区县中，大兴区、昌平区、顺义区医疗卫生支出占财政支出的比重处于相对较低水平，西城区、东城区、石景山区医疗卫生支出占财政支出的比重处于较高水平。
由表3-15中2012年的数据来看，医疗卫生财政支出绝对规模最低的仍然是门头沟区28467万元，绝对规模最高的是朝阳区238981万元。从医疗卫生支出占财政支出的比重来看，北京市16个区县中，所占比重最低的是大兴区（所占比例为3.34%），所占比重最高的是怀柔区（所占比例为9.58%）。大兴区、门头沟区、丰台区、昌平区、顺义区、海淀区、通州区、西城区、房山区等9个区县医疗卫生支出占财政支出的比重低于区县平均比重（5.42%），而平谷区、石景山区、东城区、朝阳区、延庆县、密云县、怀柔区等7个区县医疗卫生支出占财政支出的比重高于区县平均比重。如图3-10所示，在16个区县中，大兴区、门头沟区、丰台区、昌平区的医疗卫生支出占财政支出的比重处于相对较低水平，延庆县、密云县、怀柔区的医疗卫生支出占财政支出的比重处于较高水平。
图3-10 2009年和2012年北京市各区县医疗卫生支出占财政支出的比重
2012年与2009年相比，通州区、海淀区、昌平区、顺义区、平谷区等5个区县医疗卫生支出占财政支出的比重略有下降，石景山区、丰台区、西城区、东城区、门头沟区、房山区、朝阳区、大兴区等8个区下降幅度较大，其中下降幅度最大的是石景山区（达到3.63%），下降幅度最小的是平谷区（仅是0.08%）；延庆县、密云县两个区县医疗卫生支出占财政支出的比重略有上升，怀柔区医疗卫生支出占财政支出的比重上升幅度较大（达到3.01%），上升幅度最小的是延庆县（仅是0.29%）；大兴区始终处于最低水平，由2007年的4.04%下降到2012年的3.34%，下降0.70个百分点。
（2）北京市人均医疗卫生财政支出的变异系数
本节利用变异系数研究北京市16个区县的人均医疗卫生财政支出的离散状况。从图 3-11可以看出，北京市人均医疗卫生财政支出的变异系数在2009～2012年间呈现先升后降的趋势，先由2009年的0.40上升到2011年的0.61，后到2012年下降至0.55。2009～2011年间北京市人均医疗卫生财政支出的变异系数上升主要与各区县医疗卫生财政支出规模的差异较大有关。
图3-11 2009～2012北京市医疗卫生财政支出的变异系数和基尼系数
（3）北京市医疗卫生财政支出的基尼系数
将北京市16个区县分为16组，依据样本数据计算基尼系数。从图3-11可以看出，2009～2012年间，北京市医疗卫生财政支出的基尼系数在0.25～0.27间变动，呈现先上升（2010年达到0.28）后下降的趋势（2011年、2012年为0.27）。总的来看，北京市医疗卫生财政支出的基尼系数变动幅度不大，总体处于相对公平的区间，表明北京市医疗卫生财政支出的地区差距较小，这与北京市各区县政府的医疗卫生投入政策和医疗卫生体制改革政策有关。自2007年以来，北京市各区县政府加大了对基层和农村地区的医疗卫生财政投入。2010年北京市正式公布了《北京市2010～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，提出要提高政府医疗卫生投入占经常性财政支出、卫生总费用的比重。2012年北京市积极推进公立医院改革，并进一步加大了对城镇医疗保障和新型农村合作医疗基金的补助力度。这些措施有助于提高北京市医疗卫生服务财政投入的均等化程度。