3.3.4 山东省医疗卫生服务政府供给规模的差异程度
1.山东省医疗卫生服务的政府供给规模
表3-18 山东省医疗卫生财政支出状况
数据来源：《山东省统计年鉴2007》、《山东省统计年鉴2013》。
由表3-18的数据可以看出，2003年以来，山东省医疗卫生财政支出呈快速增长的态势，由2003年的39.61亿元增加到2012年的422.91亿元，增长了9.68倍，2003～2012年医疗卫生财政支出的平均增长速度为30.49%。从医疗卫生支出占财政支出的比重来看，山东省医疗卫生支出占财政支出比重由2003年的3.92%上升到2012年的7.16%，上升了3.24%，2003～2012年医疗卫生支出占财政支出的平均比重为5.12%。从医疗卫生财政支出占地区生产总值的比重来看，山东省医疗卫生财政支出占地区生产总值的比重由2003年的0.33%上升到2012年的0.85%，上升了0.52%，2003～2012年医疗卫生财政支出占地区生产总值的平均比重为0.49%。从人均医疗卫生财政支出来看，山东省人均医疗卫生财政支出由2003年的43.49元增加到2012年的441.45元，增加了397.96元，2003～2012年山东省人均医疗卫生财政支出的平均增速为29.74%。
表3-19 山东省卫生总费用状况
数据来源：《山东省统计年鉴2007》、《山东省统计年鉴2013》。
如表3-19所示，2004年以来，山东省卫生总费用和人均卫生费用呈现出增长态势。卫生总费用由2004年的399.68亿元增加到2012年的1648.65亿元，2012年卫生总费用是2004年的4.12倍，2004～2012年山东省卫生总费用的平均增长率为19.44%。人均卫生费用由2004年的438.82元增加到2012年的1718.95元，2012年人均卫生费用是2004年的3.92倍，2004～2012年山东省人均卫生费用的平均增长率为18.67%。从卫生总费用占GDP的比重来看，山东省由2004年的3.31%上升到2012年的3.63%，上升了0.32个百分点。从卫生总费用的筹资构成来看，政府卫生支出份额和社会卫生支出份额总体上是上升的，而居民个人现金卫生支出呈现下降趋势。政府卫生支出份额由2004年的14.79%上升到2012年的25.78%，上升了10.99个百分点；社会卫生支出份额由2004年的29.50%上升到2012年的37.37%，上升了7.87个百分点；居民个人现金卫生支出份额由2004年的55.70%下降到2012年的36.85%，下降了18.85个百分点。
2.山东省医疗卫生财政支出规模的差异程度分析
（1）山东省各市医疗卫生支出占财政支出比重的比较
表3-20 山东省各市医疗卫生支出状况
(https://www.daowen.com)
数据来源：《山东省统计年鉴2010》、《山东省统计年鉴2013》。
从表3-20中2009年的数据来看，医疗卫生财政支出绝对规模最低的是莱芜市，为26085万元；绝对规模最高的是济南市，为159209万元。从医疗卫生支出占财政支出的比重来看，山东省17个市中，所占比重最低的是青岛市（所占比例为3.11%），所占比重最高的是菏泽市（所占比例为9.30%）。青岛市、威海市、潍坊市、东营市、烟台市、莱芜市、淄博市、济南市等八个市医疗卫生支出占财政支出的比重低于各市的平均比重（6.59%），而济宁市、滨州市、日照市、枣庄市、泰安市、德州市、临沂市、聊城市、菏泽市等九个市医疗卫生支出占财政支出的比重高于各市的平均比重。如图3-14所示，在17个市中，青岛市、威海市、潍坊市医疗卫生支出占财政支出的比重处于相对较低水平，德州市、临沂市、聊城市、菏泽市医疗卫生支出占财政支出的比重处于较高水平。
图3-14 2009年和2012年山东省各市医疗卫生支出占财政支出的比重
从表3-20中2012年的数据来看，医疗卫生财政支出绝对规模最低的是青岛市，为45911万元；绝对规模最高的是临沂市，为389669万元。从医疗卫生支出占财政支出的比重来看，山东省17个市中，所占比重最低的是青岛市（所占比例为4.42%），所占比重最高的是菏泽市（所占比例为12.09%）。青岛市、威海市、东营市、淄博市、莱芜市、济南市、滨州市、潍坊市、烟台市等九个市医疗卫生支出占财政支出的比重低于各市的平均比重（8.08%），而枣庄市、日照市、德州市、泰安市、济宁市、聊城市、临沂市、菏泽市等八个市医疗卫生支出占财政支出的比重高于各市的平均比重。如图3-14所示，在17个市中，青岛市、威海市、东营市、淄博市、莱芜市医疗卫生支出占财政支出的比重处于相对较低水平，德州市、泰安市、济宁市、聊城市、临沂市、菏泽市医疗卫生支出占财政支出的比重处于较高水平。
2012年与2009年相比，山东省17个市均呈现上升趋势。东营市、枣庄市、威海市、淄博市、德州市、滨州市六个市医疗卫生支出占财政支出比重略有上升，济南市、莱芜市、青岛市、日照市、聊城市、泰安市等六市医疗卫生支出占财政支出比重的上升幅度在1%～2%之间，烟台市、济宁市、潍坊市、临沂市、菏泽市等五市医疗卫生支出占财政支出比重的上升幅度超过2%。在17个市中，上升幅度最大的是菏泽市（达到2.79%），上升幅度最小的是东营市（仅是0.37%）；青岛市始终处于最低水平，由2009年的3.31%上升到2012年的4.42%，上升1.31个百分点。
（2）山东省人均医疗卫生财政支出的变异系数
本节利用变异系数研究山东省17个市的人均医疗卫生财政支出的离散状况。从图3-15可以看出，山东省人均医疗卫生财政支出的变异系数在2008～2012年间呈现出先下降后上升的趋势，先由2008年的0.27下降到2011年的0.18，到2012年又上升为0.20。总体看来，2008～2012年山东省人均医疗卫生财政支出的地区差异程度相对较小，这与山东省政府不断强化医疗卫生投入责任有关。2009年山东省制定了《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009～2011）》，财政投入417.77亿元支持基本医疗保障制度建设、完善国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、推进基本公共卫生服务均等化和实施公立医院改革试点[2]。根据新华网的数据，自2009年启动医疗卫生体制改革以来，山东省用于医疗卫生体制五项重点改革的财政支出达到461元，年均增长30%[3]。为进一步说明山东省各市间医疗卫生财政支出的差异程度，本节还采用基尼系数进行分析。
图3-15 2008～2012年山东省医疗卫生财政支出的变异系数和基尼系数
（3）山东省医疗卫生财政支出的基尼系数
将山东省17个市分为17组，依据样本数据计算山东省医疗卫生财政支出的基尼系数。从图3-15可以看出，2008～2012年间，山东省医疗卫生财政支出的基尼系数始终在0.09～0.13间波动，呈现出不断下降的趋势，由2008年的0.13下降到2012年的0.09。总体来看，山东省医疗卫生财政支出的基尼系数也是处于相对公平的区间，各市间的不平等程度相对较小。