7.4.3 完善政府间医疗卫生投入的财权配置机制

更新于 2026年10月13日 版权声明
7.4.3 完善政府间医疗卫生投入的财权配置机制

目前,政府间医疗卫生服务供给体制存在的主要问题就是各级政府医疗卫生的事权与其财权、财力不对称,尤其是基层政府缺乏足够的财力支撑医疗卫生服务的供给。因此,解决问题的关键就是在明确划分医疗卫生事权的基础上,完善政府间医疗卫生服务的财政配置机制。

1.健全中央、地方政府间与医疗卫生服务投入责任相配比的财权配置机制

医疗卫生服务的投入责任主要是由地方政府承担的,财政能力的大小直接影响着地方政府对医疗卫生服务供给责任的承担程度。1994年推行的分税制财政体制改革尽管理顺了政府间的财政分配关系,但是地方政府的财力自主性程度和财力水平仍然与其投入责任不相对称。为提高地方政府对医疗卫生服务的供给能力,我国应积极改革中央、地方政府间的财政收入分配机制,扩大地方政府的财力自主权,不仅使地方政府有加大医疗卫生服务供给的积极性,也要使地方政府具有保障医疗卫生服务供给的能力,使地方政府真正成为有事权、有财权、财权与事权相对称的医疗卫生服务供给主体。

2.健全省以下政府间与医疗卫生服务投入责任相配比的财权配置机制

在省以下地方政府财力体系中,省级政府的财权大于地市级政府,地市级政府的财权优势大于县级政府,而医疗卫生服务的投入责任呈现了相反的态势。县级(基层)政府的投入责任较大,但是财力分配处于弱势地位,不利于医疗卫生服务的供给。在省以下地方财政体制改革中,应健全与医疗卫生服务投入责任相配比的政府间财权配置机制,扩大县级(基层)政府的财权,提高县级(基层)政府在地方财政收入中的比重,使得县级(基层)政府既有医疗卫生服务的事权和投入责任,又有稳定的财源保障医疗卫生服务的供给能力。(https://www.daowen.com)

3.完善政府间医疗卫生服务方面的财政转移支付制度

(1)完善中央对地方的医疗卫生转移支付制度

依据医疗卫生的政策目标,按照影响地方基本医疗服务的主要因素核定基本医疗服务支出,并将医疗卫生专项补助列入中央财政的年度预算。实现中央对地方转移支付制度的法制化,做到转移支付制度运作的各个环节都有法可依,有法必依,保证制度运行的实效。按照转移支付的政策目标,建立以效率为目标导向的中央对地方的医疗卫生转移支付机制,提高转移支付补助资金的利用效率。

(2)完善省以下政府间医疗卫生服务方面的财政转移支付制度

在省以下政府间构建科学的财政转移支付制度,不仅有助于省以下政府间财力的均衡,也有利于省以下政府公共服务供给能力的均衡。各省(直辖市、自治区)可以根据本地实际情况,因地制宜建立医疗卫生财政转移支付制度。在科学规范的转移支付制度下,上级政府依据医疗卫生事业发展所需要实现的目标向下级政府转移相应的财力,既确保上级政府调控目标的实现,又确保各地财力与投入责任的均衡,更是保证了省以下各地区医疗卫生服务的均等化。

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