（二）英国

1.立法历程

伯利恒（Bethlehem）圣·玛丽小修道院创建于1247年，当时这个修道院还不是精神病收容所，直到1403年，这个修道院收容了6名精神上出现问题的病人，随后，这里就变成了专门收容精神上存在问题的病人的医院。英国的专家和史学研究人员普遍认为，1714年颁布的《流浪者法》（Vagrancy Legislation）是第一部对精神病人进行禁闭管理的法律。但是，经常由正常人被疯人院关押的现象发生。为了保护那些被错误抓到疯人院的正常人以及真正的病人，1774年，英国通过《疯人院管理法》（Actof Regulating Madhouses），这部法律规定，疯人院必须能够提供每一位病人的入院通知以及药剂师或医生为病人开具的证明书。同时还要求疯人院拥有执照，并能够对病人进行医学检查。由此，英国建立了疯人院的管理体系。1890年，英国在此部法律的基础上，推出了《精神错乱法》（Lunacy Act），新法律的认证体系更科学合理，并且一直使用到1959年英国颁布《精神卫生法》（Mental Health Act，1959）后才废除。

于1959年颁布的《精神卫生法》中并没有指出医疗机构可以通过强制性的方法将精神病人禁闭在医院中接受治疗，同时也没有说明医院可以在精神病人非自愿的基础上，强行对其进行精神治疗，这部法律并不是这两项行为的发源和正当性基础。《精神卫生法》在1983年9月在英国范围内推行，经过修订后，该法律允许对精神上存在问题的人员采取强制性的拘禁行为，并且强制要求这类人员在医院接受治疗。^[34]1989年，英国提出社区照顾（care in the community）概念，记录在社会福利白皮书，社区照顾的主要对象是肢体残疾、老年人以及精神上出现问题的人，政府为这些群体提供帮助，让他们能够在与家庭相似的社区环境中拥有独立的生活。^[35]英国政府在全国范围内建设相关的设施、设立相关的机构，以期实现社区照顾中提出的目标。

2.监督社区治疗（supervised community treatment，SCT）

2007年，英国结合时代发展以及人们的需求，对《精神卫生法》进行了修订。监督社区治疗就是修订后增加的内容，新增内容对患者的入院治疗标准进行了修正，同时也对迫切医疗进行了具体说明，让需要进行长期治疗的病人有了长期住院治疗的法律依据。也正是此项新增内容，免除了病人被强制拘留治疗的风险，但迫切医疗除外。修订后的法律对监督社区治疗、医院休假（leave of absence）、后续监督治疗（after-careunder supervision）三者之间的联系和差异进行了说明和界定。(https://www.daowen.com)

监督社区医疗专门为精神障碍病人提供新型治疗服务，并且仅适用于在医院接受一定治疗时长的病人。有一些精神障碍人员经过医院治疗好转后，回到社区生活，由于对精神疾病的认识不清，在社区没有继续进行治疗，病情出现恶化，病人需要重新入院治疗。出于让精神病人能够早日离开医院，回到社区生活，并且确保病人能够在社区继续进行精神治疗，病人可以考虑选择监督社区治疗。如果主治医师确定社区拥有相应的治疗条件，并且精神障碍病人不会对自身或他人造成危害的情况下，可以让精神障碍病人接受监督社区治疗。^[36]

具体来说，精神障碍病人的各项情况符合监督社区治疗的全部标准，并且精神卫生专家（AMHP）也通过书面的形式同意病人返回社区治疗，那么主治医师可以为精神障碍病人开具社区治疗令（community treatment order，CTO）。精神障碍病人接受监督社区治疗时长为6个月，在某些情况下，可以增加至1年。在此期间，精神障碍病人会不定期地受到主治医师的检查，如果其整体状况不佳，主治医师会让病人重新返回医院接受更加专业的治疗，经过一定时长的治疗后，再次回到社区。监督社区治疗作为一种新型治疗服务，其主要目的是进一步增强病人的生活技能，并且让病人在社区内就可以获得治疗，同时也降低了病人对自身以及周围人员造成伤害的可能性。监督社区治疗并没有年龄上的规定。基于此，强制社区治疗的适用标准也就相应提高了，^[37]具体来说，精神障碍病人需要进行监督社区治疗时，需要通过精神卫生专家的批准，后者同意后，病人才能够与其就进行监督社区治疗的具体方面进行讨论，而且病人的亲属可以参与到讨论中，除非病人明确表示不希望亲属参加谈论，但是病人没有权利拒绝参加监督社区治疗。^[38]

3.评价

英国在精神障碍病人的治疗方式以及相关的权利保护方面进行了具体的规定。加强对精神上存在问题的人员的管理；而监督社区治疗作为一种强制性的治疗行为，主要目的是确保病人出院后依然能接受后续的精神治疗，并且，在病人接受监督社区治疗过程中，还会因为病情的变化再次回到医院接受治疗。这种情况与我国的假释十分相似，精神上存在问题的人员本身就受到病痛的折磨，如果再因为相关人员没有根据规范应用监督社区治疗，病人极其容易失去自由，形同罪犯。