四、余论
中医治疗疾病，诚然有单味药的使用，但更多的则是组方应用。在一定程度上可以说，体现中医治法特色和多样性的是方，而非单味药。组方既可以使药物相互协同，发挥治疗作用，共同应对病证的主症和兼症，又可以通过药物间的制约来趋吉避凶。所以，中医从不避忌对有毒中药的使用，甚至是喜用有毒之药，因为在古人看来，毒即是药性之偏，而中药治病正是以药性之偏来纠正和调整疾病之偏，毒大而效用愈大。这也正是时至今日，许多人不明此理，单纯以现代药理学视域下某味中药含有某种引起不良反应的成分，便对中医妄加指责和批判的重要原因。离开具体的病证而判定具体中药的优劣，并不合适。中药无所谓好坏，而在于医者是否应用得当。比如，人参虽好，妄用却有温补之弊，所以清代医家徐大椿有“今医家之用参救人者少，杀人者多”[46]之言。大黄虽泻，用好了却有“将军”之功。清代医家余听鸿有云：“药能中病，大黄为圣剂；药不中病，人参亦鸩毒。”[47]就柴胡而言，即使如某些医家所言有劫肝阴之弊端，但组方使用时完全可以通过配伍养阴之药加以制约。以张仲景四逆散为例，后世医家的疏肝之方多由此方化裁而成，该方柴胡与白芍相配伍，既能疏肝以发挥肝之用，又能养阴以滋补肝之体。《太平惠民和剂局方》逍遥散中柴胡与当归、白芍相配伍正是此意，怎会“逍遥劫肝阴”呢？
另外，透过本文对鳖血柴胡背后医学地域化的分析，还有一个问题值得深思，地域在突出医学辨治个性化和特色的同时，是否也人为限定了医学理论的传播与应用？像柴胡这样被某些医家束之高阁的药物还有许多，比如麻黄，许多医家拘泥于南北之异，认为北方多伤寒，且北人腠理紧实，可用麻黄发汗，而南方则少伤寒，更由于南人腠理疏弱，不耐发汗，所以不能用麻黄发汗，还由此衍生出了豆卷之药。清代陆以湉《冷庐医话》中讲：“吴人畏服重药，马元仪预用麻黄浸豆发糵，凡遇应用麻黄者，方书大黄豆卷，俾病家无所疑惧。”[48]由此可见，吴人之所以不用麻黄，并非吴人不会患可用麻黄之病证，而仅是由于地域避忌不敢服药。
本文列举和分析了徐大椿与叶天士、王士雄之间的不少争论，耐人寻味的是他们三人同为江浙医家，面对同样的地域性疾病，徐与叶、王的分歧如此之大，这不得不促使我们去深思究竟是什么影响了医者的用药，疾病、地域，还是医者对于传统的态度？
【注释】
[1]可参阅陈存仁、宋淇：《红楼梦人物医事考》，广西师范大学出版社，2006年；沈庆法：《红楼医事》，上海书店出版社，1998年；胡献国，胡爱萍：《看红楼说中医》，山东画报出版社，2006年。
[2]曹雪芹、高鹗：《红楼梦》（第2版），中国艺术研究院红楼梦研究所校注，人民文学出版社，2005年，第1170页。
[3]曹雪芹、高鹗：《红楼梦》（第2版），中国艺术研究院红楼梦研究所校注，第1171页。
[4]山东中医学院、河北医学院：《黄帝内经素问校释》，人民卫生出版社，1982年，第1223页。
[5]司马迁：《史记》（第2册），中华书局，1959年，第392页。
[6]柳宝诒评选：《柳选四家医案》，盛燕江校注，中国中医药出版社，1997年，第293页。
[7]王致谱主编《增订伪药条辨》，福建科学技术出版社，2015年，第37页。
[8]孙思邈：《备急千金要方》，人民卫生出版社，1955年，第169页。
[9]唐慎微：《重修政和经史证类备用本草》，尚志钧等校点，华夏出版社，1993年，第508页。
[10]同上。
[11]同上书，第509页。
[12]李时珍：《本草纲目》（第2版），2007年，人民卫生出版社，第2507页。
[13]唐宗海：《血证论》，魏武英、曹健生点校，人民卫生出版社，1990年，第37页。
[14]叶天士：《临证指南医案》，上海人民出版社，1959年，第740页。
[15]王士雄：《温热经纬》，达美君等校注，中国中医药出版社，1996年，第115页。
[16]裘庆元辑：《珍本医书集成》第2册，吴少祯、韩秀荣主校，中国中医药出版社，2012年，第421页。
[17]叶天士：《临证指南医案》，第3页。
[18]同上书，第510页。
[19]刘鹏：《医义溯源——中医典籍与文化新探》，中国医药科技出版社，2017年，第229页。
[20]叶天士：《临证指南医案》，第583页。
[21]同上书，第516页。
[22]同上书，第220页。(https://www.daowen.com)
[23]同上书，第740页。
[24]王士雄：《温热经纬》，第115页。
[25]裘庆元辑：《珍本医书集成》第2册，2012年，第422页。
[26]同上书，第429页。
[27]王孟英纂，盛增秀主编《王孟英医学全书》，中国中医药出版社，1999年，第746页。
[28]同上书，第364-365页。
[29]俞根初：《重订通俗伤寒论》，上海卫生出版社，1956年，第229页。
[30]王士雄：《温热经纬》，第145页。
[31]王学权著，王孟英刊：《重庆堂随笔》，楼羽刚、方春阳点校，中医古籍出版社，1987年，第51页。
[32]张锡纯：《医学衷中参西录》中册，王云凯等校点，河北科学技术出版社，1985年，第83页。
[33]王予奇：《柴胡劫肝阴葛根竭胃液之肤见》，《医铎》1937年第12期，第3-4页。
[34]可参阅余新忠：《医圣的层累造成（1065—1949）》，《历史教学》2014年第14期，第3-8页。
[35]吴瑭：《温病条辨》，人民卫生出版社，2012年，第1页。
[36]徐灵胎：《医学源流论》，刘洋校注，中国中医药出版社，2008年，第90页。
[37]同上书，第29页。
[38]叶天士：《临证指南医案》，第458-459页。
[39]同上书，第740页。
[40]王士雄：《温热经纬》，第115页。
[41]王学权著，王孟英刊《重庆堂随笔》，第56页。
[42]俞根初：《重订通俗伤寒论》，第229页。
[43]刘更生主编《医案医话医论名著集成》，华夏出版社，1997年，第623页。
[44]王孟英著，石念祖注《王氏医案绎注》，商务印书馆，1957年，第54页。
[45]宝辉：《珍本医书集成——医医小草》，上海科学技术出版社，1986年，第3页。
[46]徐灵胎：《神农本草经百种录》，罗琼校注，中国医药科技出版社，2011年，第10页。
[47]徐衡之、姚若琴主编《宋元明清名医类案——余听鸿医案》，三民图书公司，1934年，第46-47页。
[48]陆以湉：《冷庐医话》，上海卫生出版社，1958年，第35页。