何氏世医伤寒传承历史脉络钩沉
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何氏儒医肇始于南宋何柟、何彦猷兄弟，其二人自南宋绍兴十一年（1141）行医于镇江京口十字街。南宋理宗绍定年间（1228—1233），何氏第四世何侃承袭家业，专事医学，行医于松江。元代至正年间（1341—1367），原在青龙镇的一支迁居云间（今上海松江）郡城之东，建府邸曰“济世堂”，悬壶济世。明万历年间（1573—1620），有一支从松江来到奉贤（当时仍属松江府华亭县）占籍，形成了奉贤何氏支系，而庄行镇成为奉贤何氏的主要居住地。到清康熙年间（1662—1722），有一支复从奉贤迁至青浦北簳山。而青浦这支后来又再分为簳山和重固二支[2]。因此，何氏迁居江南后有镇江和松江两大分支，松江分支又分出为奉贤、青浦簳山和青浦重固三支。
何氏医学至今已传29世，历经870余年，编著医论、医案、方药等130余部，现存88部，真正留下的相关医学资料集中于明清。何氏第二十八代传人何时希先生11岁时祖父逝世，其于后园发现有一棕箱，祖母言内层为破烂之物，不让开启。一日大胆打开，赫然见到何氏世代医学著作，以及众多诗稿、诗笺、信札、文物之类，箱底还有不少“纸饼”，乃书籍因遭水渍而粘成[3]。时希先生识其尽是宝物，乃妥善珍藏之，此即为现存的《何氏历代医学丛书》之主要资料，亦本文所提及《伤寒辨类》之主要来源。
值得注意的是，身为世医，传承的特点在于学术有渊源，经验有真授。相对明清时游走于乡野的散医而言，医学世家更注重理论功底的培养，并在实践中积极探索古代先贤的理论与实际临证的结合。医家会积极地对《内经》《伤寒论》《金匮要略》等古代典籍进行钻研，结合实践著书立说，切实将行医实践与理论学习融会贯通，并以“家族内传”的形式教诲子孙，形成所谓“不传之秘”，即“枕中秘方”“青囊妙术”。何氏的医论、医案、医著等医学著作，有的只见书名，不见书本，见书本的，有的在特殊年代被毁了。其中与伤寒学有关的主要有何氏第六代世医何渊著《伤寒海底眼》、第十二代世医何爌著《伤寒全生集》《伤寒全身论》、第十四代世医何镇著《伤寒或问》、第十七代世医何汝阈著《何氏伤寒纂要》《何氏伤寒家课》、第十九代世医何炫著《伤寒本义》、第十九代世医何燧著《伤寒大白集》、第二十二代世医何元长著《伤寒辨类》、第二十七代世医何承志著《何氏伤寒纂要》[4]。纵观何氏历代伤寒学著作可以发现，何氏注重张仲景的伤寒学理论和六经辨证论治，但并不拘泥，善于在此基础上秉承家传临证经验，结合具体地理环境和气候环境推陈出新。何渊著《伤寒海底眼》对经方的加减颇有建树，譬如补中益气汤加减有32法，二陈汤加减有24法，小柴胡汤加减有56法等等。何汝阈在《何氏伤寒纂要》中明确区分了伤寒与温病的概念，后世有将《何氏伤寒纂要》与差不多同时代的《温疫论》相提并论，认为都是脱出张仲景《伤寒杂病论》框框，开了清代温热病学说的先河[5]。清末文人刘铁冷极赞何元长所著《伤寒辨类》：“重固何氏，松之世医也……辛亥余馆汇西见方子策卿珍藏鸿方，爱逾垂璧，并要仪
跋其后，始知何以伤寒名于世，究不知伤寒之心传何在。越十年，余设肆沪渎，虚白女嗣持《伤寒辨类》二卷……乃恍然于何氏伤寒之学，燥湿阴阳，辨尽毫芒，迥非世比。”[6]从何氏伤寒医学著作中可以看出何氏治疗伤寒的历史由来已久，是其专长。1994年上海科学技术出版社出版《何氏历代医学丛书》续编之五《何氏伤寒二种》，所选二种其一为《何氏伤寒家课》，是何氏第十七代世医何汝阈所著，主要为教子课徒而设，阐述了何氏伤寒之学的要旨；其二为《伤寒辨类》，是何氏第二十二代世医何元长所著，主要介绍了何氏伤寒之学在临床运用的经验和许多有效良方。《何氏伤寒二种》认为何氏世医对伤寒之学，颇多发挥，别树一帜，指导临床，效验甚佳[7]。
在中国历史上，大量的医生行医于民间，他们大多清贫、仁善、精诚、不执着于名利，随朝代动荡而经历生离死别，但他们的坚守值得敬佩，《伤寒辨类》之作者何元长先生即是其中一位。何元长（1752—1806），何氏医学第二十二代传人，青浦县（今属上海青浦）名医，名世仁，字元长，号澹安，自号福泉山人。何氏自元长始迁至青浦县重固镇，祖父何王模、父亲何云翔均为名医。元长早年习儒，初嗜书画篆刻，后精医，曾候选布政司理问，以儒医名世，与当地多位名人交好，生性豪迈慷慨，常著义举，有贫穷患者来就诊，恐其不能自给，赠钱施药；遇到不治之症，“必婉言以慰之，俟其出，密告其从者以不治状，而反其币”。元长热心地方公益，曾独立出资白银八百两以助刊行《陈忠裕公全集》［陈忠裕即明末抗清名士、几社成员陈子龙，清兵攻陷南京之时，他组织民众积极抵抗，后投水而亡。其著作被清王朝禁毁，颇多散佚。清乾隆四十一年（1776）颁布《钦定胜朝殉节诸臣录》后才被开禁］，这笔花费对当时的医学家庭并不是个小数目。元长行医足迹到达过江浙一带的苏州、松江、嘉兴、湖州等处，医著有《伤寒辨类》《治病要言》《何元长医案》，以及陆晋笙收辑《重固三何医案》中的上卷部分。《簳山何氏族谱》中有秦瀛所写《何君墓表》云：“方余之识君也，余权臬事于浙，而前按察陆君璞堂病剧未归，璞堂与君同里，延君治之。余问曰：‘璞堂病如何？’君曰：‘无妨，但气已索，尚可活四五年耳。’时余患肝疾气逆，内自危，属其诊视，则曰：‘公命脉甚长，非陆公比。’璞堂归，果逾四年而没，而余至今无恙。其后余里居，闻君名益噪，有族母病，请他医治不效，君为处方，辄效，余以是益服君术之神。”[8]何元长判断陆君尚可活四五年，果然四年后去世，可见元长医术之高明。
《伤寒辨类》共二卷，目前所存版本主要有三：一为1926年中原书局石印本，藏于首都图书馆、河南省图书馆、辽宁中医药大学图书馆等处；二为手抄本，藏于中国中医科学院图书馆和上海市中医文献馆；三为1981年上海古籍书店据何时希藏本影印本。除此以外，此书还被《何氏伤寒二种》《中国传世医学医药史料汇编》等书收录，所收录版本皆为手抄本或石印本影印，目前尚无简体横排校注通行本。是书上卷以“伤寒统辨”为总论，有“治伤寒勿拘日数”“治伤寒要识先后”“阴阳”“表里”“内伤外感辨”等九十九分目，附“中风、真中风、类中风、预防中风”四目。下卷以具体病证和伤寒类症分目八十九，如“发热”“头痛”“盗汗”“咳嗽”“发黄”“便脓血”“呕吐”“厥逆”等。全书不完全从六经立论，而是按病机治法，以症循经，特别是以阴阳、虚实、表里、寒热的对举、对比来辨别论证，分类详明，条目清晰。每一类症，引证经文和各家学说，合以何氏深湛的临床经验，对可治不可治、生死危绝、预后转归都有明确的诊断论述。不仅以经方论治，更在仲景方外增补了明人陶节庵及明清常用的方法，在仲景113方之外，增补了两倍半方剂。全书约400方，可谓集何氏伤寒家学之大成，值得后世深入研究。