急性肾小球肾炎

急性弥漫性增生性肾小球肾炎简称急性肾小球肾炎，为临床常见的肾炎类型，大多数发病与A族乙型溶血性链球菌感染有关，故也称链球菌感染后肾小球肾炎。其发病机制是循环免疫复合物沉积所致。该病多见于5～14岁儿童，成人较少见。多数患者预后良好。

1.病理变化

（1）肉眼观察：双侧肾脏轻至中度肿大，被膜紧张，表面光滑，颜色暗红，故称大红肾，如肾小球毛细血管破裂，肾表面与切面可见散在出血点，又称蚤咬肾。切面见肾皮质因水肿增厚，与髓质分界清楚。

（2）镜下观察：病变的肾小球体积增大，细胞数增多，主要为肿胀增生的毛细血管内皮细胞及系膜细胞，并见多少不等的中性粒细胞和巨噬细胞浸润，毛细血管腔狭窄或闭塞，严重患者毛细血管壁发生纤维素样坏死，引起血管破裂出血；肾小管上皮细胞发生细胞水肿、脂肪变性和玻璃样变，管腔内可见蛋白管型、红细胞管型等管型；肾间质充血、水肿、有少量炎细胞浸润。

2.病理临床关系(https://www.daowen.com)

急性肾小球肾炎在临床上多表现为急性肾炎综合征。

（1）尿的变化：由于肾小球细胞肿胀增生，毛细血管狭窄或闭塞，使肾小球滤过率降低，出现少尿或无尿。又因循环免疫复合物反应损伤肾小球，毛细血管壁通透性增加，出现蛋白尿、血尿、管型尿。

（2）水肿：水肿往往较早出现在组织疏松部位，如眼睑水肿，逐渐蔓延到整个面部，严重时可发生全身性水肿。这主要是由于肾小球滤过率降低，引起钠、水潴留所致。毛细血管壁通透性增高可加重水肿。

（3）高血压：大部分患者出现高血压，原因主要是钠、水潴留，血容量增加。严重者可致心力衰竭及高血压脑病。