急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎为一组病情急速发展的肾小球肾炎。主要症状为血尿，并迅速出现少尿、无尿等，故也称快速进行性肾小球肾炎。病变特点为肾小球球囊壁层上皮细胞增生，形成大量新月体，故又称新月体性肾小球性肾炎。预后极差。

1.病理变化

（1）肉眼观察：双肾体积弥漫性肿大，颜色苍白，皮质表面可有点状出血，切面皮质增厚，纹理模糊，可见散在出血点。

（2）镜下观察：大部分肾小球球囊内有新月体形成。新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞、中性粒细胞及纤维素构成。新月体形成使肾小球球囊腔变窄或闭塞，并压迫毛细血管丛，使毛细血管腔狭窄，最后导致肾小球萎缩、纤维化、玻璃样变。(https://www.daowen.com)

2.临床病理联系

临床上表现为快速进行性肾炎综合征。

（1）尿的变化：由于肾小球毛细血管坏死，基底膜破损，常有血尿，并伴有细胞管型尿、蛋白尿，因大量新月体形成，肾小球球囊腔变窄或闭塞，毛细血管腔狭窄，迅速出现少尿、无尿和氮质血症，并快速发展为尿毒症。

（2）水肿、高血压：随病变进展，肾功能进行性损害，肾小球滤过率降低和钠、水潴留等导致水肿、高血压。