纤维支气管镜对胸外科术后常见并发症亦有特殊价值
1.肺不张 肺不张一般多发生于术后1～2天，为一渐进发展过程。可分为阻塞性（支气管内阻塞、管外压迫、本身病变）、压缩性（胸腔积液、气胸、脓胸、血胸、乳糜胸、膈疝）、神经性（迷走神经）、其他（镇静剂过量、肥胖、疼痛、老年、吸烟、COPD、仰卧位造成小气道无效腔增加）。其中多以右肺中叶最容易肺不张，这与右肺中叶的解剖密切相关。右中叶不张占全部肺不张39.06%，其次是右肺上叶、左肺上叶、左全肺、左肺下叶、右全肺、右肺下叶。国内有研究显示右肺不张与左肺相比约为2.2∶1。而因痰栓或脓性分泌物阻塞引起的肺不张，据粗略估计纤维支气管镜气道吸引后复张率可达85%，血块堵塞引起的肺不张，可在纤维支气管镜吸引的同时反复是用生理盐水冲洗能达到较满意的效果。
Benova等报道35例胸外科术后患者，其中95%为机械通气者，所有患者均接受BAL治疗。其中19例（54%）在纤维支气管镜下可见大量痰栓阻塞，经过气道清理后73%得到改善（在此术后改善的定义为纤维支气管镜处理后6小时内PaO2提高10%或者胸部X线片提示肺复张）。其余16例病例镜下未见痰栓阻塞气道，但经清理后也有43%得到改善。在所有35例患者中，16例胸部X线片提示有肺不张，在纤维支气管镜处理后有9例（56%）得到明显改善。即使胸部X线片未有提示，其改善率仍能达到63%。国内有学者统计一年半内收入27例ICU患者，经胸部X线片诊断为术后肺不张，行纤维支气管镜治疗行气道清理共52次，结果显示肺复张24例（88.9%）。其中4例为单纯痰栓堵塞引起；1例为血块堵塞导致全肺不张，需分2次纤维支气管镜吸痰；余19例为感染痰栓引起，其中8例需反复3次或以上多次治疗方能复张。
Holmgren等报道了54例因肺不张需要纤维支气管镜治疗的儿童患者，纤维支气管镜气道清理后经胸部X线片判定：完全复张34例（41%），部分复张28例（34%），无变化21例（25%），总体有效率达75%。西班牙学者在其所在儿外科监护室收集了536例患者，其中术后肺不张占166例，147例接受支气管肺泡灌洗术（bronchoalveolar lavage，BAL）治疗，结果显示肺复张有效率达到79.2%。
2.气道狭窄 先天性气道狭窄是一种非常少见的难治性疾病，主要发生于气管隆嵴部。法国专家报道将纤维支气管镜应用于该疾病的治疗，如球囊扩张、电凝或植入支架等，可达到较满意的预后效果。
在胸外科监护室中，较多见的气道良性狭窄的病因包括气管插管后、气管切除或吻合术后、术前放疗以及炎症反应，对于此类气道狭窄也可使用纤维支气管镜介入治疗。韩国专家报道在纤维支气管镜引导下作气管隆嵴狭窄Y型支架植入术，可获得良好效果，该研究入选11例气管狭窄患者，均由于缺氧、咳嗽、咳痰等检查发现有气管狭窄，植入单根管状支架不能获得满意效果，在植入Y型支架后，上述症状可明显改善。此外第一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）也有显著提高。Y型支架的植入需要在局部麻醉下用专业的纤维支气管镜引导，操作必须轻柔，不可用暴力扩张狭窄部分。日本专家在纤维支气管镜引导下行Y型支架的植入，研究囊括了3例老年患者，包括良恶性的支气管狭窄，均可获得良好的临床效果，且其安全性及有效性得到肯定。
此外，肺移植术后出现吻合口狭窄的发生率较高，患者多以气急、低氧不能改善为临床表现，纤维支气管镜下可观察到吻合口由于痰痂黏稠，黏膜向内生长，导致环形狭窄，造成通气功能明显受阻。目前纤维支气管镜下引导植入支架可起到一定的治疗效果。(https://www.daowen.com)
3.支气管胸膜瘘 胸外科手术后，特别是肺部手术，支气管胸膜瘘（bronchopleural fistula，BPF）的发生率在1.5%～28%，肺叶切除术后BPF的发生率为0.5%，但是病死率可高达67%。由于其病死率非常高，且住院时间显著延长，在外科重症监护中一直是个棘手的难题。对于此类并发症，目前外科手术仍是治疗的金标准，虽然再次手术不可避免高风险的感染率。
临床中纤维支气管镜可以帮助BPF的诊断及治疗。如BPF瘘口较小，常规诊治手段困难或瘘口显示不清，可利用纤维支气管镜向支气管残端注入3～5mL碘油造影剂，经胸部X线检查以明确。
支气管食管瘘在食管手术后发生率约为5%，但预后极差，大多数病例在几周或几月内即死亡，在临床工作中一直是个难题。国外有学者报道在纤维支气管镜直视下用封堵器封闭瘘口（类似于心脏外科封闭动脉导管未闭的封堵器），其疗效初步得到肯定。
上海市胸科医院胸外科2010年收治一例右全肺术后确诊为气管胸膜瘘患者，在纤维支气管镜引导下行支架植入术，手术成功，临床症状得到有效控制。
4.气管撕裂 气管插管由于是有创操作，特别对于气道困难者，极易造成气道直接损伤，导致气管撕裂伤或断离，常见于气管后壁的正中或偏右侧。如不及时处理，严重者可立即死于呼吸道阻塞或胸腔重要器官功能衰竭，如纵隔气肿、气胸、心包空气填塞等。在重症监护科中，紧急插管、再插管等屡见不鲜，所以气道损伤不容忽视，插管过程中的手法、体位以及肌松药物的配合应用及其重要。一旦发生气管撕裂等损伤情况，治疗手段必须及时有效。有报道显示，纤维支气管镜下行气管撕裂修补术（气管插管后并发症）虽然手术时间较长，但预后较好，临床可供参考。该手术采用12mm纤维支气管镜修补5cm气管撕裂，手术时间105分钟，手术期间用呼吸机采用喷射通气供氧，9天后撕裂处完全愈合。