纤维支气管镜在临床应用中的新进展

常规的纤维支气管镜检查尽管相对安全，但是对于检测周围型肺癌的筛查率仅有30%。电磁技术的引进为内镜带来新的生机，由电磁引导的新型纤维支气管镜已应用于临床，且其检出率可高达80%～85%。

慢性阻塞性肺气肿是呼吸系统的常见病，常引起呼吸功能减退，通气、换气功能障碍，发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症；既往有COPD史，在手术后并发肺气肿，往往会在短时间内引起呼吸困难。最近纤维支气管镜下肺减容术已逐渐应用于临床，如纤维支气管镜下蒸气消融术。此外，尚有报道利用自体血液进行肺减容的方法达到满意效果。纤维支气管镜距今已有100多年的历史，从应用于临床开始，已逐渐受到各方面的重视。从最初辅助诊断、肺泡灌洗到如今电磁引导及新型治疗手段，内镜的技术更新使得纤维支气管镜的应用空间愈加广阔。(https://www.daowen.com)

特别是在胸心外科监护中，由于胸部手术创伤大，术前合并高龄、长期吸烟、基础肺部疾病、营养状况差等，术后肺不张的发生率极高，可能由单纯性痰栓、感染性痰栓、手术创面血性分泌物或者异物等引起，因此使得术后的纤维支气管镜进行呼吸道管理显得尤为重要，对术后并发症的发生率及预后均有举足轻重的作用。但是综合国内国外的数据表明，对于术后肺不张应用纤维支气管镜辅助治疗，虽然有效率高且具有一定安全性，但是临床样本均较局限，对于成人重症监护方面亟待大样本的报道。

（陈宏洋）