病因和发病机制

胸壁结核多继发于肺结核和胸膜结核，可与原发病灶同时存在，多数发现胸壁病变时，原发病灶已愈。胸壁结核脓肿多起源于胸壁深部的淋巴结，穿透肋间肌到达胸壁浅层，往往在肋间肌内外各有一个脓腔，中间有孔道相通，形成哑铃状病变。肋骨结核易发生于第5～7肋骨，多由胸膜结核引起。结核蔓延至胸壁的主要途径如下。

（1）淋巴途径：结核杆菌从肺或胸膜病变处，经淋巴管侵至胸壁淋巴结，再穿破淋巴结侵入周围组织，形成结核脓肿。这是胸壁结核最常见的感染方式。(https://www.daowen.com)

（2）直接蔓延：靠近胸膜的肺结核和胸膜结核可直接蔓延至胸壁各层组织，胸壁病灶和胸内病灶经肋间较细窦道相通，形成典型的哑铃形的病灶。

（3）血行播散：结核杆菌经血液循环到达肋骨或胸骨，引起结核性骨髓炎，穿破骨皮质后形成脓肿或窦道。