实验室检查和特殊检查

大多单纯胸壁结核血象不高，血沉较快，结核菌素试验阳性。X线检查可发现胸膜和肺内结核病灶，但显示的病变程度往往比实际的要轻，因此，胸片阴性不能排除诊断。有人总结820例胸壁结核，胸片有明显肋骨破坏25例，而术中发现肋骨破坏530例（占64.6%），严重者破坏达5～6根。破坏长度2～10cm不等。肋骨或胸骨侧位和斜位像，可显示病变骨呈溶骨性破坏，骨质缺损、死骨形成，胸骨角凸凹不平、间隙增宽。有时可发现胸骨后形成圆形或椭圆形脓肿，凸向纵隔。对于X线不显影的胸壁结核应做胸部CT扫描，CT能很好地显示病变的范围、形状以及病灶与胸腔的关系、胸膜和肺的病变情况。一般表现为周围强化的低密度病灶，可见钙化，肋软骨和骨质破坏。软组织脓肿，肋软骨和骨质破坏，死骨形成对胸壁结核的诊断是具有特异性的。对于有脓肿的胸壁结核，B超检查能准确探及脓肿的存在和范围，还可定位。诊断性穿刺可抽出黄白色、无臭稀薄脓液或干酪样物，抗酸染色和细菌培养可确定诊断，并可行药敏实验，针吸活检抗酸染色阳性率30%～60%，细菌培养阳性率30%～80%，多聚酶链反应（PCR）诊断可能性更高。穿刺时应注意，以肿块上方进针，经过一段潜行刺入脓腔，严格无菌操作，防止造成混合感染。有慢性窦道或溃疡形成时，可行病理活检，发现结核结节即可确诊。(https://www.daowen.com)