一、历史回顾

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据医学史料记载，希波克拉底是第1个详细描述脓胸的临床表现和自然转归的，也是第1个采用脓胸切开引流的人。而第1例胸腔穿刺治疗脓胸的病例记载是在1852年，由Wyman和其同事Henry完成的，当时他们是在第6肋间和第7肋间近脊柱旁穿刺，抽出约20mL脓液。较大的进步是用胸腔闭式引流替代胸腔穿刺，此项成就是Playfair在1875年完成的。随着医学的快速发展，治疗脓胸新的方式、方法不断出现，如Estlander于1879年完成了胸廓成形术，Fowler于1893年完成了胸膜剥脱术。但是由于当时处理急性脓胸的方法是肋骨切除、开放式引流，造成患者气胸和纵隔移位，患者往往在术后30min内死亡，其死亡率高达30%。为此，在第一次世界大战期间还专门成立了“脓胸研讨委员会”，这个委员会中的Graham和Bell，于1918年在美国的Surgeon General杂志上发表了他们的研究结果，Graham和Bell在文中建议：处理急性脓胸，应采用胸腔闭式引流术而非开放式，充分引流脓液并尽早消灭脓腔。随着这一方法的应用，死亡率很快从30%下降到了5%～10%。这些处理早期脓胸的方法经过岁月的检验证实是非常正确的，并一直沿用至今。医学发展到现今阶段，随着抗生素的不断研发和营养支持手段的丰富科学化，影像诊断技术的不断提升，尤其是20世纪90年代以后，各种腔镜微创技术的应用推广，使脓胸的处理不仅效果好，而且手段更加的多元化。