四、放射学检查

病初胸部X线表现缺乏肺脓肿的特征和气液平，表现为某部分肺浸润，有或无肺不张。病变可累及一个肺段或多个肺段甚至整个肺叶。一旦肺脓肿与支气管相通，直立位或侧卧位胸像可发现气液平面，这是放射学上肺脓肿的特征性表现。仰卧位或俯卧位，包括断层像，均不能显示气液平的存在，因此，检查者常常忽视体位对显示病变的影响，未能及时发现病变。肺脓肿的特征为病变周围有肺实质浸润带。薄壁脓肿并有气液平，提示化脓性肺囊肿或肺大疱合并感染，常伴有胸腔积液、脓胸和脓气胸。腔壁增厚呈结节状提示癌性空洞的可能。此外，肺门或纵隔淋巴结明显增大提示肺癌。偶尔肺脓肿与合并有支气管胸膜瘘的脓胸鉴别有一定困难，此时可应用超声波检查或CT以帮助鉴别。上消化道造影检查有时用于肺脓肿或反复发作肺炎的患者，上消化道吞钡造影可显示胃食管反流、肿瘤引起的食管梗阻、食管狭窄或贲门失弛缓症，这些疾病均可产生消化道内容物误吸到呼吸道，导致肺炎和肺脓肿，这种情况对于儿童病例尤为重要。(https://www.daowen.com)