三、病理变化

1.根据气肿发生的部位　可分为以下三型。

（1）全小叶型肺气肿：病变累及整个肺小叶，即呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡均有扩张。

（2）小叶中央型肺气肿：病变累及呼吸性细支气管部位，而远端的肺泡管、肺泡囊、肺泡等组织正常。吸烟和吸入粉尘在呼吸性细支气管周围浓度最高，故这一部分发生病变也最为显著。(https://www.daowen.com)

（3）混合型肺气肿：在同一肺内存在上述两种病理变化者。

2.细支气管的变化　管壁充血、水肿和炎性细胞浸润，纤毛脱落、稀疏，黏液腺和杯状细胞增生、肥大。管腔内分泌物潴留。细支气管壁软骨变性或破坏，弹性减退。

3.肺血管和心脏的变化　与细支气管伴行的肺小血管有炎性改变，中膜平滑肌水肿、变性和坏死，管腔狭窄及至完全闭塞。由于肺泡破裂和炎症的侵蚀，肺毛细血管床数量及横截面积皆减少。尸检资料证实，COPE患者约有40%并发右心肥大。