6.动脉性病变
(1)主动脉夹层
超声测量:见常规测量。
附加测量:主动脉弓内径____mm;降主动脉内径_____mm。
二维及M 型检查:各房室腔大小正常范围,升主动脉/降主动脉内径增宽,其内可见高回声条带漂浮并将主动脉分为真、假两腔,真腔内径宽约_____mm,假腔内径宽约_____mm,肺动脉内径正常,室间隔及左、右室壁厚度正常,各室壁运动协调一致,运动幅度正常。房、室间隔连续完整。各瓣膜形态结构正常,启闭运动未见异常。心包腔内未见异常。
多普勒检查:主动脉内探及方向相反的血流信号,真腔内可见明亮的红色血流信号,血流速度约_____cm/s,假腔内可见暗淡的蓝色血流信号,血流速度约____cm/s;心内各部未探及明显异常血流信号。主动脉瓣下舒张期探及少/中/大量反流信号。
二尖瓣上收缩期探及少/中/大量反流信号;三尖瓣上收缩期探及少/中/大量反流信号。
【超声提示】
主动脉夹层(De Bakey I、II、IIIA、IIIB型/Stanford A、B型)。
左室功能正常。
肺动脉压正常/肺动脉压增高(轻/中/重度)。
心内各部彩色血流未见异常/主动脉瓣反流(轻/中/重度)、二尖瓣反流(轻/中/重度)、三尖瓣反流(轻/中/重度)。
(2)川崎病
超声测量:见常规测量。
附加测量:左冠状动脉起始段内径_____mm,显示长度_____mm,LCA/AO=______,Z 值______。右冠状动脉起始段内径_____mm,显示长度_____mm,RCA/AO=_____,Z 值_____。左前降支显示段内径_____mm,显示长度_____mm,Z 值______。左旋支显示段内径______mm,显示长度______mm,Z值______。
二维及M型检查:心脏位置正常,各大血管连接关系正常,各房室腔大小正常,主动脉及肺动脉内径正常,室间隔及左、右室壁厚度正常,运动协调一致,收缩幅度正常。房、室间隔连续完整。二、三尖瓣及主动脉瓣形态结构正常,开放正常,闭合欠佳/不良/不拢。心包腔未见异常。冠状动脉灰度正常,管壁未见增厚,回声正常,管腔显示清晰,内膜厚度均匀。
多普勒检查:主动脉瓣下舒张期探及少/中/大量反流信号;二尖瓣上收缩期探及少/中/大量反流信号;三尖瓣上收缩期探及少/中/大量反流信号。
【超声提示】
心内结构未见异常/左侧(右侧或双侧)冠状动脉增宽。
左室功能正常。
肺动脉压正常/肺动脉压增高(轻/中/重度)。
主动脉瓣反流(轻/中/重度)、二尖瓣反流(轻/中/重度)、三尖瓣反流(轻/中/重度)。
(3)主动脉瘤
超声测量:见常规测量。
附加测量:主动脉弓内径_____mm;降主动脉内径_____mm。
二维及M型检查:左室增大,余房室腔大小正常范围,主动脉窦部及升主动脉内径明显增宽,肺动脉内径正常,室间隔及左、右室壁厚度正常,各室壁运动协调一致,运动幅度正常。房、室间隔连续完整。主动脉瓣形态结构正常,开放正常,闭合不拢,余瓣膜形态结构正常,启闭运动未见异常。心包腔内未见异常。
多普勒检查:心内各部未探及明显异常血流信号。主动脉瓣下舒张期探及少/中/大量反流信号;二尖瓣上收缩期探及少/中/大量反流信号;三尖瓣上收缩期探及少/中/大量反流信号。
【超声提示】
主动脉根部瘤/升主动脉瘤样扩张。
主动脉瓣关闭不全(轻/中/重度)。
左室增大。
左室功能正常。
肺动脉压正常/肺动脉压增高(轻/中/重度)。
心内各部彩色血流未见异常/主动脉瓣反流(轻/中/重度)、二尖瓣反流(轻/中/重度)、三尖瓣反流(轻/中/重度)。
(4)主动脉窦瘤破裂
超声测量:见常规测量。
二维及M型检查:各房室腔大小正常,主动脉及肺动脉内径正常,主动脉无冠窦呈瘤样向右房侧膨出,基底部宽约____mm,瘤体长约_____mm,瘤体顶端探及约_____mm 的破口。室间隔及左、右室壁厚度正常,运动协调一致,收缩幅度正常。房、室间隔连续完整。二、三尖瓣及主动脉瓣形态结构正常,开放正常,闭合欠佳/不良/不拢。心包腔未见异常。
多普勒检查:主动脉无冠窦向右房侧连续性分流,分流速度约_____cm/s,压差____mmHg;主动脉瓣下舒张期探及少/中/大量反流信号;二尖瓣上收缩期探及少/中/大量反流信号;三尖瓣上收缩期探及少/中/大量反流信号。
【超声提示】
主动脉无冠窦瘤破裂,破入右房。(https://www.daowen.com)
主动脉无冠窦向右房连续性分流。
左室功能正常。
肺动脉压正常/肺动脉压增高(轻/中/重度)。
主动脉瓣反流(轻/中/重度)、二尖瓣反流(轻/中/重度)、三尖瓣反流(轻/中/重度)。
(5)急性肺栓塞
超声测量:见常规测量。
附加测量:下腔静脉肝后段内径______mm、下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)_____%;急性肺栓塞典型超声征象(Tes)MoConnell sign(阴性/阳性)、“60/60 征” (阴性/阳性)、右心血栓(无/有)、舒张末RV/LV=_____。
二维及M 型检查:右房室腔增大,左室受压变小,左房大小正常范围,主动脉内径正常,主肺动脉或左、右肺动脉增宽,下腔静脉内径增宽,塌陷率<50%,室间隔略向左室偏移,室间隔及左室壁厚度正常。房、室间隔连续完整。各瓣膜形态结构及启闭运动未见异常/二、三尖瓣及主动脉瓣形态结构正常,开放正常,闭合欠佳/不良/不拢。心包腔未见异常。
多普勒检查:心内各部未探及明显异常血流信号。主动脉瓣下舒张期探及少/中/大量反流信号;二尖瓣上收缩期探及少/中/大量反流信号;三尖瓣上收缩期探及少/中/大量反流信号。
【超声提示】
结合病史,心脏改变符合急性肺栓塞:
右心扩大。
右房血栓(有/无)。
右室壁增厚。
肺动脉及下腔静脉内径增宽。
三尖瓣功能性关闭不全(轻/中/重度)。
肺动脉压增高(轻/中/重度)。
右室收缩功能正常/减低。
左室功能正常。
心内各部彩色血流未见异常/主动脉瓣反流(轻/中/重度)、二尖瓣反流(轻/中/重度)、三尖瓣反流(轻/中/重度)。
(6)冠状动脉瘘
超声测量:见常规测量。
二维及M 型检查:左/右室增大,余房室腔大小正常,左/右侧冠状动脉增宽,主动脉及肺动脉内径正常,室间隔及左、右室壁厚度正常,运动协调一致,收缩幅度正常。房、室间隔连续完整。二、三尖瓣及主动脉瓣形态结构正常,开放正常,闭合欠佳/不良/不拢。心包腔未见异常。
多普勒检查:心肌间探及环形绕行血流信号,于左/右室探及异常血流汇入,流速约_____cm/s,压差_____mmHg;主动脉瓣下舒张期探及少/中/大量反流信号;二尖瓣上收缩期探及少/中/大量反流信号;三尖瓣上收缩期探及少/中/大量反流信号。
【超声提示】
冠状动脉瘘多考虑。
左室功能正常。
肺动脉压正常/肺动脉压增高(轻/中/重度)。
主动脉瓣反流(轻/中/重度)、二尖瓣反流(轻/中/重度)、三尖瓣反流(轻/中/重度)。
(7)永存左上腔静脉
超声测量:见常规测量。
附加测量:冠状静脉窦内径约_____mm。
二维及M型检查:各房室腔大小正常,主动脉及肺动脉内径正常,室间隔及左、右室壁厚度正常,运动协调一致,收缩幅度正常。房、室间隔连续完整。二、三尖瓣及主动脉瓣形态结构正常,开放正常,闭合欠佳/不良/不拢。心包腔未见异常。冠状静脉窦扩张,胸骨上窝探及左侧上腔静脉汇入冠状静脉窦。
多普勒检查:降主动脉左侧探及异常血流束汇入冠状静脉窦;主动脉瓣下舒张期探及少/中/大量反流信号;二尖瓣上收缩期探及少/中/大量反流信号;三尖瓣上收缩期探及少/中/大量反流信号。
【超声提示】
冠状静脉窦扩张-永存左上腔静脉。
左室功能正常。
肺动脉压正常/肺动脉压增高(轻/中/重度)。
主动脉瓣反流(轻/中/重度)、二尖瓣反流(轻/中/重度)、三尖瓣反流(轻/中/重度)。