甘肃省超声报告模板_临床医学

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《甘肃省超声报告模板》编委会

主　编　聂　芳　兰州大学第二医院副主编　王小锋　兰州大学第二医院　　　　陈斌娟　兰州大学第二医院　　　　屈登雅　兰州大学第二医院　　　　王　媛　兰州大学

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前言

随着医疗技术的发展，超声诊疗越来越多地服务于临床需求，超声诊疗的规范化、精细化、科学化对临床的诊疗起到至关重要的作用，超声报告的描述及诊断的标准化就显得尤为重要

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一　腹部超声

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（一）肝脏

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1.正常肝脏

【超声描述】肝脏大小正常（左叶前后径约______cm/mm，右叶上下斜径约______cm/mm），形态如常，被膜完整平滑，实质回声均匀，肝内管状结构走行清

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2.脂肪肝

（1）均匀性脂肪肝【超声描述】肝脏大小如常/增大（左叶前后径约____cm/mm，右叶上下斜径约_____cm/mm），形态如常/饱满，被膜平滑完整，实质回

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3.肝脏弥漫性病变

【超声描述】肝脏大小如常/增大（左叶前后径约_____cm/mm，右叶上下斜径约_____cm/mm），形态如常/失常，被膜完整平滑/不平滑，肝脏实质回声弥漫

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4.瘀血肝

【超声描述】肝脏大小如常/增大（左叶前后径约_____cm/mm，右叶上下斜径约_____cm/mm），形态如常/失常，被膜完整平滑，肝脏实质回声减低；肝静脉

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5.肝硬化

【超声描述】肝脏大小如常/增大/缩小（左叶前后径约_____cm/mm，右叶上下斜径约____cm/mm），形态如常/失常，被膜完整平滑/不平滑（锯齿状/波浪

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6.肝脏单纯性囊肿

【超声描述】肝脏大小如常/增大/缩小（左叶前后径约_______cm/mm，右叶上下斜径约_______cm/mm），形态如常/失常，被膜完整平滑，肝S___

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7.多囊肝

【超声描述】肝脏大小如常/增大/缩小（左叶前后径约____cm/mm，右叶上下斜径约____cm/mm），形态如常/失常，被膜完整平滑/不平滑，肝脏实质内可见

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8.肝包虫病（棘球蚴病）

【超声描述】肝脏大小如常/增大/缩小（左叶前后径约____cm/mm，右叶上下斜径约____cm/mm），形态如常/失常，被膜完整平滑/不平滑，实质回声不均匀

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9.肝脓肿

【超声描述】肝脏大小如常/增大/缩小（左叶前后径约____cm/mm，右叶上下斜径约____cm/mm），形态如常/失常，被膜完整平滑/不平滑，实质回声不均匀

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10.肝脏血管瘤

【超声描述】肝脏大小如常/增大/缩小（左叶前后径约_____cm/mm，右叶上下斜径约_____cm/mm），形态如常/失常，被膜完整平滑/不平滑，肝S___

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11.原发性肝癌

（1） HCC（结节型和巨块型）【超声描述】肝脏大小如常/增大/缩小（左叶前后径约____cm/mm，右叶上下斜径约_____cm/mm），形态如常/失常，

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12.转移性肝癌

【超声描述】肝脏大小如常/增大/缩小（左叶前后径约____cm/mm，右叶上下斜径约____cm/mm），形态如常/失常，被膜完整平滑/不平滑，肝脏实质内可见

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（二）胆囊

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1.正常胆囊

【超声描述】胆囊大小（长_____cm/mm，宽____cm/mm），形态正常。壁光滑，厚约_____cm/mm，胆囊内部透声清晰，肝内胆管未见扩张，胆总管上

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2.胆囊结石

（1）典型结石【超声描述】胆囊大小（长_____cm/mm，宽_____cm/mm），形态正常（饱满），壁厚度正常（增厚，厚约____cm/mm，呈“双边影

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3.胆囊息肉样病变

【超声描述】胆囊大小（长_______cm/mm，宽_______cm/mm），形态正常，壁不厚（厚约_______cm/mm），内壁不光滑，胆囊前/后壁可见

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4.胆囊胆固醇沉着症

【超声描述】胆囊大小（长_____cm/mm，宽_____cm/mm），形态正常，壁不厚（厚约____cm/mm），内壁不光滑，胆囊壁可见一个/数个点状强回声

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5.胆囊腺肌症

【超声描述】胆囊大小（长_____cm/mm，宽____cm/mm），形态正常，内壁不光滑，胆囊壁厚薄不均匀，胆囊底/体/颈部可见局灶性（弥漫性）增厚，范围约

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6.胆囊腺瘤

【超声描述】胆囊大小（长_____cm/mm，宽____cm/mm）形态正常。内壁不光滑，厚____cm/mm，胆囊颈（底/体）部壁上可见一（数）个乳头状（结

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7.胆囊癌

【超声描述】胆囊大小（长_____cm/mm，宽_____cm/mm），形态如常/失常，壁厚约____cm/mm/不均匀增厚（范围约____cm/mm×___

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8.肝内胆管结石

【超声描述】肝S_____/左（右）叶内可见数个强回声，沿肝内胆管走行排列，后方伴声影，较大者长约____cm/mm，远端胆管扩张，内径____cm/mm，胆

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9.胆总管上段结石

【超声描述】胆总管上段内径____cm/mm，显示长度约____cm/mm，显示段内探及大小约_____cm/mm×_____cm/mm 强回声/显示段内探及

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10.先天性胆总管囊状扩张症

【超声描述】肝门部探及范围约_____cm/mm×_____cm/mm 无回声，边界清晰，囊壁薄/增厚，约_____cm/mm，内透声好/内透声差，内可见长约

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11.胆管癌

【超声描述】胆总管上段内径_____cm/mm，显示长度_____cm/mm，显示段内距肝门约____cm/mm 处探及大小约____cm/mm×_____c

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（三）胰腺

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《甘肃省超声报告模板》简介

《甘肃省超声报告模板》编委会

前言

目录

一　腹部超声

（一）肝脏

1.正常肝脏

2.脂肪肝

3.肝脏弥漫性病变

4.瘀血肝

5.肝硬化

6.肝脏单纯性囊肿

7.多囊肝

8.肝包虫病（棘球蚴病）

9.肝脓肿

10.肝脏血管瘤

11.原发性肝癌

12.转移性肝癌

（二）胆囊

1.正常胆囊

2.胆囊结石

3.胆囊息肉样病变

4.胆囊胆固醇沉着症

5.胆囊腺肌症

6.胆囊腺瘤

7.胆囊癌

8.肝内胆管结石

9.胆总管上段结石

10.先天性胆总管囊状扩张症

11.胆管癌

（三）胰腺