关注不同环节中的社会和伦理问题是ART的管理特点
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与其他管理一样,ART的伦理管理是一种独立性与团队性相结合,富有组织性和科学性的智力活动,这是生殖医学伦理委员会的一项常规工作,它通过整合伦理委员会委员的个人意见与集体决策,表达对某一科学研究或者临床工作困惑与问题的意见。伦理委员会的委员尽管可能不一定是道德高尚的人,但一定要具有明确的道德是非观念,并且要具备丰富的人生阅历、知识以及工作经验,熟悉临床业务核心内容及其可能产生的风险及后果,可以为科研工作者和临床医务人员提供务实而科学的伦理指导。
ART临床伦理管理在不同的工作环节,会遇到不同的社会和伦理问题,有不同的难点和重点,因此,在ART的实施过程中要关注不同的伦理和社会问题:
①在确定助孕方式时,要重点关注“有利于患者的原则”,确保所确定的助孕方式是最适合患者的。ART助孕要按照我国行业规范,严格掌握适应症,防止技术的滥用,要结合夫妻双方具体不孕不育病因,为其选择最适宜的技术。
②在实施助孕治疗前,要重点关注“社会公益的原则”。严格查验夫妻双方相关的法定证件,按照国家卫计委最新要求,ART助孕治疗必须持有真实有效的身份证和结婚证,方可实施助孕。同时,要根据患者的不同病症和身体状况,决定个体化的用药方案,尽量减少药物对患者的影响,降低治疗费用,维护患者的权益。
③在签署助孕知情同意书过程中,要重点关注“保护后代的原则”,注意维护助孕出生孩子包括有缺陷孩子的各种权益。同时,要充分尊重患者夫妻双方的意愿,在“保护后代原则”的基础上,满足患者的合法医疗诉求。
④在ART新技术和药物的临床试验和应用中,要重点关注“反对商业化”的原则,防止将患者的利益作为获取商业利润的筹码。
⑤在ART全过程中,要关注“知情同意原则”的贯彻落实。从最初的就医流程、检查项目、诊疗费用、本机构稳定成功率的介绍,到制定患者的ART助孕方案、取卵及胚胎移植,在ART的每个环节,医务人员都要以通俗易懂的方式和语言向就诊夫妻或者受试者全面、如实地告知该技术可能获得的利益和可能面临的风险,以保证他们的决定是在完全明白、理性的前提下做出的,是符合个人的价值取向的。