急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染是指病毒或细菌引起的鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，常以病毒居多，是呼吸道最常见的一种传染病，不仅具有较强的传染性，且可引起严重并发症。
一、流行病学
本病患者不分年龄、性别、职业和地区，全年皆可发病，以冬、春季节多发。可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播。多数为散发性，易在气候突变时流行。由于病毒的类型较多，人体对各种病毒产生的免疫力较弱并且短暂，彼此也无交叉免疫，因而一个人一年内可多次发病。
二、病因和发病机制
由病毒引起的感染占70%～80%，主要有流感病毒（甲型、乙型、丙型）、鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。细菌感染可直接发生或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、支原体及衣原体等，偶见革兰阴性杆菌。根据传染部位分鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎。
由于受凉、淋雨、过度疲劳等原因，机体防御功能降低，或机体对变异的病毒缺乏免疫力，病毒或细菌可在局部迅速繁殖，引起本病，尤其是老、幼、体弱或有慢性呼吸道疾病者更易患病，是慢性支气管炎反复发作的主要诱因。
三、病理
鼻腔及咽部黏膜充血、水肿，上皮细胞破坏，少量单核细胞浸润，有浆液性及黏液性炎性渗出。继发细菌感染后，有中性粒细胞浸润，脓性分泌物增多。
四、临床表现
由于疾病发生的部位及病因不同，临床上可表现为不同的类型。
（一）普通感冒
普通感冒又称“伤风”、急性鼻炎或上呼吸道卡他。发病时常有咽干、咽痒或烧灼感，数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。2～3天后分泌物变稠，可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退；也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、轻度咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，5～7天症状缓解、痊愈。
（二）病毒性咽炎和喉炎
急性病毒性咽炎多由流感病毒、腺病毒、鼻病毒、副流感病毒及呼吸道合胞病毒等引起。临床表现为咽部发痒和灼热感，咽痛不明显。当有细菌感染时，常合并有扁桃体炎。有吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。咳嗽较浅且轻，可有发热、乏力及周身不适。体检见咽部充血和水肿，颌下淋巴结肿大且有触痛。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。
急性喉炎的常见原因是鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等。临床表现为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，严重时可闻及喘息声。
（三）疱疹性咽峡炎
柯萨奇病毒A为常见的感染病毒。多于夏季发作，多见儿童发病，偶见于成人。临床表现为明显咽痛、发热，病程约1周。检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。
（四）咽结膜热
腺病毒、柯萨奇病毒等感染是常见的病因。儿童多见，夏季易流行。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血和颈淋巴结肿大。病程4～6天。
（五）细菌性咽扁桃体炎
主要由溶血性链球菌引起。起病急，咽痛明显，发热、畏寒，体温可达39℃以上。检查可见咽部充血，扁桃体充血、肿大，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛。
五、实验室检查
（一）血常规检查(https://www.daowen.com)
病毒性感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染时白细胞计数与中性粒细胞增多，严重时有核左移现象。
（二）病毒、病毒抗体和细菌培养病毒的分离鉴定
常为流行病学研究所用，临床上很少采用。咽拭子培养可行细菌学检查。
六、并发症
可并发急性鼻旁窦炎、中耳炎、气管—支气管炎。部分患者可继发风湿热病、肾小球肾炎和心肌炎等。
七、诊断和鉴别诊断
根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合外周血常规和胸部X线检查可以做出临床诊断。本病需与下列疾病鉴别。
（一）过敏性鼻炎
临床上很像“伤风”，鉴别的要点是本病起病急骤，常晨起发病，反复发作，鼻腔发痒，频繁喷嚏，流清水样鼻涕，与环境过敏因素有关，经过数分钟至1～2 h缓解，不伴有全身症状。检查可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。
（二）流行性感冒
常有明显的流行病学特点。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛，眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。根据流行病学史可做出诊断。
（三）急性传染病前驱期
麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、流行性出血热等多种急性传染病的前驱症状常常与急性上呼吸道感染相混淆。当上呼吸道感染病程结束时，反而出现新的症状，应注意排除上述急性传染病，特别是在流行季节，应进行相关的实验室检查以资鉴别。
八、治疗
目前对呼吸道病毒感染尚无特效药物；对细菌感染可选用相应的抗生素治疗。
（一）对症治疗
病情较重或发热者应卧床休息，多饮水，室内保持空气流通。如有发热、头痛，可选用解热镇痛药物口服；咽痛可用消炎喉片含服，局部雾化治疗；鼻塞、流鼻涕可用1%麻黄碱滴鼻。
（二）抗菌药物治疗
细菌感染时，可选用青霉素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星等。
九、预防
坚持锻炼身体，以提高机体抵抗疾病能力及对寒冷的适应能力。对易患人群，在疾病流行季节可注射流感疫苗，有一定的人群保护作用。老年人可适当服用中药保健药品，以提高机体免疫力。重视防寒保暖，避免诱发因素。生活有规律，避免过劳。注意呼吸道患者的隔离，防止交叉感染。