急性气管—支气管炎
急性气管—支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管—支气管黏膜的急性炎症。多为散发，年老体弱者易感。临床上主要表现为咳嗽、咳痰，一般为自限性，最终痊愈并恢复功能。
一、病因和发病机制
（一）感染
本病常发生于普通感冒或鼻、咽喉及气管、支气管的其他病毒感染之后，常伴有继发性细菌感染。引起急性支气管炎的病毒主要有腺病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和单纯疱疹病毒，常见的细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌，支原体和衣原体也可引起急性感染性支气管炎。
（二）理化因素
各种粉尘、强酸、氨、某些挥发性有机溶剂、氯、硫化氢、二氧化硫吸入及吸烟等均可刺激气管—支气管黏膜，引起急性损伤和炎症反应。
（三）变态反应
常见的过敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子、动物皮毛等；寄生虫卵在肺内移行也可以引起气管—支气管急性炎症。
二、病理
早期气管、支气管黏膜充血，之后出现黏膜水肿，黏膜下层白细胞浸润，伴有上皮细胞损伤，腺体肥大增生。
三、临床表现
（一）症状
急性起病。开始时表现为干咳，但数小时或数天后出现少量黏痰，随后出现较多的黏液或黏液脓性痰，明显的脓痰则提示合并细菌感染。部分患者有烧灼样胸骨后痛，咳嗽时加重。患者一般全身症状较轻，可有发热。咳嗽、咳痰一般持续2～3周。少数患者病情迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。
（二）体征
如无并发症，急性支气管炎几乎无肺部体征，少数患者可能闻及散在干、湿性啰音，部位不固定。持续存在的胸部局部体征则提示支气管肺炎的发生。
四、实验室和其他检查
血液白细胞计数多正常。由细菌感染引起者，则白细胞计数及中性粒细胞百分比增高，血沉加快。痰培养可发现致病菌。X线胸片常有肺纹理增强，也可无异常表现。(https://www.daowen.com)
五、诊断
通常根据症状和体征，结合血常规和X线胸片，可做出诊断。痰培养病毒和细菌检查有助于病因诊断。应注意与流行性感冒、急性上呼吸道感染鉴别。
六、治疗
（一）一般治疗
多休息，发热期间应鼓励患者饮水，一般应达到3～4 L/d。
（二）对症治疗
1.祛痰镇咳
咳嗽无痰或少痰的患者，可给予右美沙芬、喷托维林（咳必清）等镇咳药。有痰而不易咳出的患者，可选用盐酸氨溴索、溴己新化痰，也可进行雾化吸入。棕色合剂兼有镇咳和化痰两种作用，在临床上较为常用。也可选用中成药镇咳祛痰。
2.退热
发热可用解热镇痛药，如阿司匹林每次口服0.3～0.6 g，3次/天，必要时1次/4 h。或对乙酰氨基酚每次口服0.5～1 g，3～4次/天，每天总量不超过2 g。
3.抗菌药物治疗
抗生素只在有细菌感染时使用，可首选新大环内酯类或青霉素类，也可选用头孢菌素类或喹诺酮类。如症状持续、复发或病情异常严重时，应根据痰培养及药敏试验结果选择抗生素。
七、健康指导
增强体质，预防上呼吸道感染。治理空气污染，改善生活环境。
八、预后
绝大部分患者预后良好，少数患者可迁延不愈。