FOB引导经口气管插管操作要点

五、FOB引导经口气管插管操作要点

（一）FOB的准备

（1）将FOB与冷光源连接（便携式FOB也可连接电池）。

（2）握持FOB的目镜端，以使FOB弯曲半径较大的角度朝向下方。

（3）连接中心负压吸引管。

（4）调节焦距。

（5）用硅油或液状石蜡油润滑镜干。

（二）患者的准备

（1）患者仰卧位。

（2）用枪式喷雾器将2%利多卡因喷入咽部以局部麻醉。

（3）对部分紧张患者可用咪达唑仑、丙泊酚和芬太尼适度镇静。

（4）给氧，行心电、血压、血氧监测。

（5）备好急救用品。再准备一套直接喉镜气管插管的用品以备急用。

（6）为防止患者咬伤FOB的镜干，可以口腔内放置空心牙垫或气管插管专用通气道。

（三）气管导管的准备

将气管导管浸泡在温热无菌水中数分钟，以使其更柔韧，将气囊充气检查是否漏气，然后放气。用硅油或利多卡因软膏润滑气管导管，移去气管导管尾端接头，将气管导管套在FOB上。

（四）插管

（1）操作者站于患者头侧（也有站于患者右侧，面向患者）。

（2）通过气管插管专用通气管插入FOB。

（3）通常保持FOB的前端处于中间位即可将其对准声门。如果FOB进入会咽谷、梨状隐窝或食管，应将FOB后退，直至能看到咽后壁，稍微调整镜干和旋转角度或镜干前端的弯曲度，然后再次向前推送FOB，直至能看到声门。

（4）见到声门后，应暂停向前推送FOB，应检查声门活动度，并通过FOB的吸引通道在声带及其附近部位喷洒2%利多卡因5ml，在数秒内即可达麻醉作用。

（5）然后再推送FOB进入声门和气管，直至FOB的前端到达气管的中段，此时从FOB的目镜中可清楚地看到气管环和隆突。

（6）沿FOB镜干轻柔推送气管导管，直至其前端到达隆突上2～3cm处。

（7）拔除FOB及气管专用通气道，固定导管，气囊充气，连接呼吸机。