食管胃静脉曲张出血与再出血

1.食管胃静脉曲张出血的诊断　出血48h内进行食管胃十二指肠镜检查是诊断食管胃静脉曲张出血唯一可靠的方法。内镜下可见曲张静脉活动性出血（渗血、喷血）、曲张静脉上有“血栓头”、虽未发现其他部位有出血病灶但有明显的静脉曲张。

2.提示食管胃静脉曲张出血未控制的征象　72h内出现以下表现之一者为继续出血。6h内输血4个单位以上，生命体征不稳定［收缩压＜70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率＞100/min或心率增加＞20/min］；间断呕血或便血，收缩压降低20mmHg以上或心率增加＞20/min，继续输血才能维持血红蛋白含量稳定；药物或内镜治疗后新鲜呕血，在没有输血的情况下，血红蛋白含量下降30g/L以上。

3.提示食管胃静脉曲张再出血的征象　出现以下表现之一者为再出血。出血控制后再次有活动性出血的表现（呕血或便血；收缩压降低20mmHg以上或心率增加＞20/min；在没有输血的情况下血红蛋白含量下降30g/L以上）。早期再出血：出血控制后72h～6周内出现活动性出血。迟发性再出血：出血控制6周后出现活动性出血。