一、要点

（1）酸碱失衡的症状和体征具有多样性且没有特异性。因此，应该保持高度警惕。

（2）若患者出现神志改变，应警惕酸碱失衡及电解质紊乱。

（3）对酸碱失衡的全面评估需要检查动脉血气和血清电解质。

（4）在大多数情况下，静脉血pH比动脉血pH低0.02左右，可以作为一个近似值使用。然而，在评估呼吸功能时，静脉血气（VBG）结果不能替代动脉血气（ABG）。

（5）在休克和低灌注状态下，随着时间的推移，由于代谢产物和二氧化碳在组织中不断积累，导致动脉血和静血脉pH逐渐下降，二氧化碳分压差增大，其中静脉血pH较动脉血pH下降更明显。在呼吸功能正常的休克患者中，肺循环血流量减少引起通气-血流比值失常，最终动脉血气结果中将表现出明显的呼吸性碱中毒。

△给全科医师的特别提示：

（1）在呼吸急促的患者中，过度通气是一种排除性诊断。需要警惕代谢性酸中毒（表现为库斯莫尔呼吸）、肺栓塞和严重的哮喘。

（2）早期诊断和治疗酸碱失衡更有利于患者改善症状和恢复正常。