提出问题和明确问题的原则
医学对于人类个体健康问题的提出、发现、明确方面分别的原则是什么？是否应该有在何时、何地、可以提出哪些健康问题的标准和原则？这些标准和原则背后的原则又是什么？
医学是解决健康问题的应用科学，既然是科学，就应遵循科学规律，那么在面对健康问题解决的医学任务中，哪些问题可以被提出、被发现、被明确，哪些则不必要去提出、发现和明确呢？其中的规律和原则分别是什么？回顾医学史，过去和现在的现实又是什么？
上述问题，都是科学问题，都是医学领域的科学问题。科学问题的提出原则，首先要有意义，有没有意义是第一性原则。其次，所提出的问题是真实存在的问题，或者能够发生的问题，包括理论和现实中能够出现或发生的问题，也包括过去曾经出现或发生，未来有可能出现或发生的问题。第三，这个问题能够被解决，或者将来有可能被解决。上述3条，是科学问题提出的基本原则。至于何时、何地、由何人、以何种方式提出，在前述基本原则基础上，适时、及时、及早，在条件允许的任何地方，由能够正确提出的所有人，以问题正确的表述方式提出来，则是一般原则。
基于基本原则和一般原则，任何有价值意义、有现实存在特征、有能够被解决可能的健康问题，都是可以被提出、被发现、被明确的，而违反基本原则的那些没有意义、没有现实存在特征、没有解决可能性的问题，则不必要去提出、发现和明确。回顾医学史，过去和现在的现实是人类医学所能提出的问题很多，但走入医学行动——被系统性地分类（知识和理论准备）、纳入诊断标准和诊断范围（列为医学疗法干预目的）的问题则很有限，其中的特征是以疾病概念的健康问题为范畴，范畴局限导致了原则局限。
另外，健康问题的提出、发现和明确在时效性上也需原则的指导，比如一个肠道微生态类的功能问题，从问题发生和变化的进程上看，这个问题可能会存在很长时间，那么如何处理该问题在时间轴上的提出、发现和明确问题呢？是遵循一次提出，一次明确，定性模式的一次性的提出和明确，还是一段一段地描述问题的名称、原因、表现等情况呢？
面对上述显而易见的问题，我们不假思索就能回答，后者应该更科学。但是，现实中的人类医学为什么总是在违反这个原则呢？这个问题值得深思，这个问题就是科学问题。这种现象就是有待描述或者论证的一种科学事实。
疾病临床诊断是一种明确疾病类健康问题的方法，这种方法的特征是一次诊断明确后不再改变，显然，这是定性诊断性质的明确。那么，对于疾病的情况变化临床诊断又是如何处理的呢？答案是疾病诊断中已经包括了这些变化的规律和内容，因此，疾病诊断的性质是集合了从历史经验和科研积累中获得的这些变化情况信息的总和。理解了疾病诊断的逻辑，再来看这种健康问题明确方法的效果和作用，显然，疾病诊断的作用是引导医务人员使用专业手段如药物和手术来治疗的，其诊断的作用和效果是为医务人员使用专业技能和经验提供指导，而非为患者及其家庭提供通过生活和行为类手段进行医学行动的指导。
基于上述分析可以发现，疾病医学在提出问题和明确问题时有了这样的前提性假设：医学是医务人员解决患者健康问题的应用科学，而非是人类解决健康问题的应用科学。这个看似很别扭的问题，的确是一种现象，而且很大程度上反映了人类医学历史的现实，从科学研究的角度看，基本上是一种科学事实。
综上分析可见，人类医学历史发展到今天，在健康问题的提出和明确方面，疾病医学的提出问题和明确问题原则存在一定程度上的违反科学的现象和事实，其原因是疾病医学在医学职能上的假设局限，即假设医学是专业人士解决健康问题的应用科学，而非人类解决健康问题的应用科学，这种假设局限是历史造成的，在慢性病流行的今天，在后现代社会高度发展的今天，在人民群众日益增高的健康需求的今天，才被暴露出来。因此，唯有打破这种假设，重建人人可及、家家可用的现代医学，健康问题的提出和明确原则才能回到科学的道路上，才能被重新定义和养成。(https://www.daowen.com)
健康问题提出的原则建议：
总体层：有意义、真实存在、能够被解决。
一般原则：
（1）适时和尽早——时效性原则：包括了针对需要急诊处理的抢救类健康问题和重症床旁处理中的健康问题定性原则，也包括了针对长期性、慢性化特征的健康问题的动态化和连续性提出和明确的原则，还包括各类健康问题的早发现、早诊断原则。
（2）随时随地的条件许可原则：允许在条件允许的任何地方，由具备正确提出和明确问题能力的所有人，包括以相互协作的形式所构成的能力，来提出和明确问题。
（3）以问题正确的表述方式提出来，有问题的核心概念（如能量摄入）、问题的局限性特征词（如不足、过多）、时效性元素（发生在哪个时间段内，包括可确定的时间节点——确诊时间，有待确定的发生时间等）。
（4）具体、简明、精准原则：每一个健康状况异常的问题的提出和明确，应尽量具体和简明，既可以是集合性质的简明如“糖尿病”，也可以是“糖代谢功能异常”和“引发糖代谢异常的营养摄入问题”的二合一。精准性则是根据干预疗法的对应性而能将问题分解成多个可干预靶点，比如“引发糖代谢异常的营养摄入问题”则可以精准为“能量摄入过多”和“食物营养素结构非适宜”。
（5）系统性原则：每一个健康问题的发生和存在都不可能是孤立的，都应在生命活动系统内找到最密切的关联，将这些关联关系明确在问题的描述中，使之产生指引问题能够被系统性解决的作用，即系统性明确原则。将基于一个主要矛盾而又由一系列紧密关联的健康问题组合而成的复杂健康问题，明确为一种疾病或者明确为由多个简单的健康问题构成的系统性问题组合，是系统性原则的2种方法。前者是在一个主题下的内涵系统性明确，比如糖尿病的诊断，是在糖代谢功能异常这个主要矛盾下，对糖代谢异常在时间轴上基于疾病病因病理和临床表现等系统性健康状况的明确描述，而后者则是将糖尿病分解为：P1糖代谢功能异常；P2糖代谢异常引发的机体功能改变；P3糖代谢异常的营养生活矛盾（摄入问题）；P4糖代谢异常的主体医学行为问题；P5糖代谢异常产生和应对的环境因素问题；从而在生命活动的功能、行为、环境因素3个维度，进行问题的系统性分解明确，而这种分解也包括时间轴上的动态化和连续性要求。
