降低恶性肿瘤死亡率的有效途径——“美国人的今天，中国人的明天”
2021年1月12日，国际上权威的医学杂志《癌症临床医生杂志》刊登了美国2020年的癌症统计报告：2020年（实际上是2018年的数据，统计数据与报告数据之间会有2～3年的滞后）是近90年来美国癌症死亡率降幅最大的一年。从1991—2018年的27年间，美国癌症总死亡率持续下降了31%，尤其是最近2年的统计数据表明，美国癌症总死亡率下降的幅度每年都创新高，2016—2017年间下降了2.2%，而在2017—2018年间则下降了2.4%。与之相对，就在1个月前，世界卫生组织（WHO）的国际癌症研究机构（IARC）同样也发布了2020年全球最新癌症数据，包括我国在内的世界上众多国家，其肿瘤发生率、死亡率依旧处于持续性升高的状态，而且，在全世界的范围内，乳腺癌已经超越了肺癌成为全球发生率最高的第一大癌症。严酷的现实和美好的期待似乎同时展现在我们的面前，我们也在思考，美国癌症死亡率为何能一直在下降？这样的结果是否也能为像我国这样的肿瘤发生率、病死率持续性升高的国家有所建议和提示呢？
在美国癌症统计报告和WHO国际癌症研究机构的报告中，几乎同时对美国、全球最新癌症数据研究报告的结果进行了分析，研究报告指出，美国癌症总死亡率之所以在近年来获得持续下降的状态，主要是依赖于全美4种最为常见癌症的死亡率出现了长期的下降，它们分别是：肺癌、结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌。而对于这4种癌症死亡率下降的原因主要归功于对健康人群、恶性肿瘤高危人群的早期筛查、及早发现和早期干预、治疗。与之同时，在美国部分恶性肿瘤发生率、死亡率均出现下降的趋势，也与在美国开启、实施了近50年的全面禁烟运动，降低美国人口的吸烟率具有直接的关系。此外，更多地使用先进的抗肿瘤诊疗技术、方法，实施和应用各种高效、新作用方式的药物也是提高治疗疗效的主要因素。如此说来，美国恶性肿瘤死亡率下降的背后最为真实的原因是：全面禁止烟草、早期肿瘤筛查和新技术、新疗法、新药物的临床应用。(https://www.daowen.com)
有了这样的结果支持，反观我们周围的具体情况。禁烟原本看来是一个最为简便、易行、有效的方法，在我们的现实生活中却成了推行起来最为困难的工作。对于禁烟活动的实现，主要还是寄希望于社会上更多的关注、科普、宣传，以及健全的法律、法规的管理和限制，如此，也是最大限度地减少烟草、二手烟、三手烟对于广大人民群众的健康危害。与禁烟、戒烟相对应，肿瘤的早期筛查也是一个首先转变肿瘤诊疗观念的工作，那就是将肿瘤的诊疗工作进一步地前移，改变传统的肿瘤诊疗观念，从治疗肿瘤转变为筛查肿瘤，再由肿瘤筛查向肿瘤防治改进。不得不说，对于美国已经施行了半个世纪，看起来很明确，说起来简单的作业，真正地让我们抄起来，实施起来还真的是一个不小的困难。
再回过头来简单看一下降低美国最为常见的4种恶性肿瘤死亡率的具体方法：对于肺癌而言，降低吸烟率是肺癌发病率和死亡率下降的首要原因。据统计，约82%的肺癌死亡是由吸烟直接引起，确诊的肺癌患者中84%的女性和90%的男性都曾经有吸烟史，这样的结果和危害你还能熟视无睹吗？统计表明：低剂量螺旋CT早期筛查，新技术新的诊疗方法，也是美国肺癌死亡率下降明显的主要原因。对于乳腺癌而言，越来越多的女性接受了对乳腺实施X射线摄影筛查乳腺癌的方法，这也是早期发现乳腺癌的首选方法。同样的是伴随着诊疗技术、理念、药物的进步，更是降低死亡率的主要进步因素。对血液实施前列腺特异性抗原（PSA）检测，是更早发现前列腺癌和治疗的进步，早期发现、早期干预致使其死亡率下降过半已经成为前列腺癌治疗成功的主要因素。而对于结直肠癌来说，估计没有什么技术、方法比肠镜早筛和早期治疗干预能够替代其作用的了。由此看来，美国4种最常见、高发癌症死亡率下降的原因主要可以归结为做到了早预防、早筛查、早治疗。除了必要的早筛查、早治疗，同时，日常生活中防癌的健康生活方式也不能少。试想一下，如果这样一份作业我们真的能很好地抄下来，未来的中国也会如今天的美国一样，恶性肿瘤的死亡率也会出现大幅度的下降，那个时候才算是真正实现了“美国人的今天，就是中国人的明天”。