1.2　咬合功能异常

判断患者是否有咬合功能异常是种植风险评估中的关键步骤之一。其中，磨牙症最为常见，常表现为水平方向上在非生理条件下的牙列运动所造成的牙体磨损[31]。对磨牙患者来说，磨牙过程中产生的力显著大于正常的生理咀嚼负荷。磨牙症可能对牙齿、肌肉、关节、骨骼、种植体及修复体造成影响，其症状可能包括反复头痛、醒来后下颌不适、牙齿折断或修复史、反复脱落的修复体等[32]。医生可以从初诊的对话及患者的牙科病史中获得这些相关信息用于辅助诊断磨牙症。

诊断磨牙症最简单的方法是评估牙齿的磨损情况。根据牙齿的磨损程度，可将磨牙症进一步分为无症状、轻度、中度和重度。无症状患者前牙没有磨损；轻度磨牙症前牙有轻微磨损，但不影响美观；中度磨牙症前牙切缘可见明显磨损面，但后牙无磨损；重度磨牙症由于过度磨损导致前牙切导缺失，后牙磨损明显。磨牙症严重程度从中度到重度的变化过程中，后牙区的牙齿磨损最为明显且在此过程中逐渐加重[30]。(https://www.daowen.com)

磨牙症并非是种植修复的绝对禁忌证，但磨牙症或紧咬牙等口腔咬合功能紊乱会影响种植修复的远期效果，易造成修复体并发症甚至种植体周围骨丧失。因此，医生应意识到患者口腔咬合功能的紊乱并对此进行诊断和治疗。