1.3　植入角度

除了水平向（近远中向、唇舌向）和垂直向的位置外，种植体的植入角度也是非常重要的。越来越多的证据表明，螺丝固位的上部修复体对于避免生物学并发症更加有利，能够实现螺丝固位的种植体角度更加受到医生的青睐。结合这个要求和前述的几个条件：

（1）唇侧骨板厚度＞2mm。

（2）种植体颈部位于上部修复体外形高点内侧2mm以内。

（3）位于理想龈缘根方3mm。(https://www.daowen.com)

（4）螺丝孔的穿出位置位于切缘舌侧，我们不难勾勒出理想的种植体三维位置和角度。

然而值得注意的是，由于牙槽突在前牙区呈现前突的形态特征，以及在亚洲人中非常常见的Ⅱ类2分类内倾性深覆，要使每一位患者都实现上述理想的种植体位置并非易事（图4.2）。尤其是即刻种植中，由于大多数患者牙根在矢状面的位置都属于Kan教授提出四分类中的Ⅰ类（详见第3章），即整个牙根贴近颊侧骨壁，这样的解剖结构使得种植体在以获得初期稳定性为前提的考量下，会折中选择粘接固位的上部修复体，通过角度基台来调整种植体长轴和牙冠长轴之间的角度差（图4.3）。在角度的选择上，出于对机械并发症的审慎，建议种植体长轴和牙冠长轴的角度差不应大于30°。否则，角度基台的唇侧壁过薄，会有基台折裂或螺丝折断的风险。同时在种植体-基台连接部唇侧的软组织也会很容易因为张力而出现退缩，进一步出现美学并发症（图4.4）。

图4.2　内倾性深覆病例即刻种植修复前后。（图片由杨静文医生提供）