第5章 美学区单颗牙种植修复的决策原则 Decision-making and time principles for single implant rehabilitation in the aesthetic zone
拔牙后什么时候进行种植是非常重要的决策。各个不同种植时机的适应证和禁忌证是什么？各自的优缺点是什么？如何合理地制订不同种植时机的治疗计划？这些种植计划和决策中的“边界”问题对治疗意义重大。回溯种植的发展历程，会发现种植时机的分类和命名方式经过多次变化才最终逐步统一。起初由于种植的病例报告较少，不同的专家有各自的命名方式，比如即刻种植、延期即刻种植、延迟种植、近期种植、早期种植、成熟种植等词语都曾出现，也正是由于这种相对混乱的命名方式，使得后来的专家很难从已发表的文献或书籍中准确提取相应的资料进行归纳总结。而另一方面，种植时机的不统一和不一致使得医生在临床上存在困惑，不知道该用什么样的指南和原则对患者进行治疗。因此，对种植时机进行统一的归类和命名具有非常重要的意义。
2003年，国际口腔种植学会（ITI）召开了第三次的专家共识研讨会，Hammerle教授领导的工作小组评述了当时文献中不同种植时机的种植体留存率、成功率、临床程序和治疗效果，基于种植体植入时牙槽窝愈合的状态，对种植时机提出了统一的新分类[1-2]。随后，Chen、Buser等以此为基础，在2009年出版的《国际口腔种植学会（ITI）口腔临床种植指南》系列丛书的第三卷中，基于充分的循证依据，给出了种植不同时机的命名方式，将不同的命名与Hammerle教授的分类进行统一结合（表5.1）[3]。由此，不同的种植时机名称得以统一并得到了广泛地接受[4-6]。本章节基于目前文献和书籍中的循证证据，对美学区单颗牙种植修复不同时机的适应证、禁忌证、优缺点等进行分析讨论，以期为各位读者的临床决策提供更多的思路和依据。(https://www.daowen.com)
表5.1 不同分型的牙槽窝与不同种植时期的对应关系
