激光在活髓保存中的应用

近年来，研究者们逐渐发现激光可以应用于活髓保存治疗，并能帮助提高治疗的成功率。

Mareddy等使用810nm二极管激光对活髓切断术进行了组织学评估并得出结论：激光似乎是活髓切断术的可接受替代方案[17]。Ghassem Ansar等[18]也比较了二极管激光牙髓切断术与传统牙髓切断术应用于乳牙时的差异。结果显示：二极管激光牙髓切断术和传统牙髓切断术在治疗效果上无显著性差异。2015年，Yazdanfar等[19]比较了传统方法与半导体激光辅助方法在直接盖髓术中的效果，研究将10例年龄12～40岁的患者随机分为实验组和对照组，分别采用常规治疗和808nm半导体激光辅助治疗。结果表明，激光盖髓术比传统技术更有效地提高了龋病患者盖髓治疗的效果。国内学者郭怡丹等[20]将Er：YAG激光用于比格犬牙髓切断术，发现利用200mJ/20Hz及100mJ/20Hz Er：YAG激光去除牙髓后，下方根髓未见异常，牙本质桥生成情况优于机械去髓组，证明激光去除冠髓的牙髓切断术方法可行。该研究认为激光有非接触工作模式，具有杀菌、炎症反应低、促进牙本质桥快速生成等特点，使其在牙髓切断术中有一定的优势。Yamakawa S等[21]也发现Er：YAG激光和二极管激光均可以激活牙髓细胞的基质金属蛋白酶，提高细胞增殖及凋亡速度，这可能是提高牙髓切断术成功率的原因。(https://www.daowen.com)

在直接盖髓术的应用方面，Yazdanfar I等[22]发现808nm半导体激光可以应用于龋源性露髓牙直接盖髓术。张彬等学者[23]探讨了二极管激光联合氢氧化钙行直接盖髓术是否可以提高深龋露髓患牙的保髓成功率。该研究选取深龋露髓患牙100例，随机分为试验组和对照组，每组各50例。试验组以功率1.5W、波长808nm、直径320μm、距离2～3mm、连续波激光照射露髓点2s，控制出血；以功率1W、波长808nm、直径320μm、距离2～3mm、连续波激光每2mm照射1s进行窝洞净化，用氢氧化钙制剂盖髓；对照组直接采用氢氧化钙制剂盖髓。随访观察1年后，评估2组患牙的牙髓活力，结果显示：半导体激光联合氢氧化钙用于深龋露髓患牙直接盖髓术，可明显提高保髓成功率。2020年，Wang M等[24]研究了Er：YAG激光应用于龋损露髓恒牙直接盖髓术的疗效，研究中常规组采用氢氧化钙盖髓，激光辅助组则采用Er：YAG激光（10Hz、50mJ）照射后再使用氢氧化钙盖髓。12个月时，常规组和激光辅助组的成功率分别为68.2%及91.7%。结果表明，激光辅助治疗可延长直接盖髓术后牙齿的生存时间，Er：YAG激光改善了传统直接盖髓的效果，副作用小，可用于临床。