急性心肌梗死并室间隔穿孔声像图特征（图50-68～图50-85）
心肌前壁广泛薄， 运动幅度低平形。
图50-68 心肌梗死后室间隔穿孔声像图
图50-69 心肌梗死（MI）后室间隔穿孔声像图
此图可见室间隔穿孔的左室面较宽，右室面较窄，右室中度增大。LV：左心室；RV：右心室。
图50-70 心肌梗死后左心室游离壁穿孔声像图
胸骨旁左心室长轴切面显示左心室游离壁中部出现约5mm大小的回声中断（箭头所示），左心室后壁出现25～30mm的液性暗区。AO：主动脉；LA：左心房；LV：左心室。
可见被动运动影， 室壁运动异常形。
室间隔局部增厚， 近心段呈中断影。
左向右之分流形， 多瓣膜见反流声。
图50-71 急性心肌梗死并发室间隔穿孔声像图
心尖四腔心切面显示室间隔心尖部及基底段穿孔。
图50-72 急性心肌梗死并发室间隔穿孔声像图
此图显示室间隔穿孔处的左向右彩色分流束。
图50-73 急性心肌梗死并发室间隔穿孔声像图
图50-74 急性心肌梗死并发室间隔穿孔声像图
心尖五腔心切面显示室间隔心尖部室壁瘤形成伴穿孔。LA：左心房；LV：左心室。
图50-75 急性心肌梗死并发室间隔穿孔声像图
心尖五腔心切面显示室间隔穿孔彩色多普勒血流显现图。LV：左心室；VSD：室间隔缺损。
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图50-76 心肌梗死合并左心室游离壁穿孔声像图
左心室切面显示左心室游离壁中部回声中断。LV：左心室。
图50-77 心肌梗死合并左心室游离壁穿孔彩色多普勒心动图
左心室切面显示收缩期左心室血流通过穿孔部位进入心包腔内，在舒张期返回左心室（箭头所示）。LV：左心室。
图50-78 急性心肌梗死合并室间隔大穿孔声像图
图50-79 急性心肌梗死合并室间隔大穿孔声像图
图3：彩色多普勒显示左向右分流量较大；图4：封堵术中超声显示Amplatzer室间隔缺损封堵器位置良好。LV：左心室。
图50-80 心肌梗死合并左心室游离壁穿孔彩色多普勒心动图
心尖五腔心切面显示左心室游离壁中部回声中断（箭头所示）。AO：主动脉；LA：左心房；LV：左心室。
图50-81 心肌梗死合并左心室游离壁穿孔彩色多普勒心动图
心尖五腔心切面显示左心室游离壁中部回声中断（箭头所示）。AO：主动脉；LA：左心房；LV：左心室。
图50-82 心肌梗死合并左心室游离壁穿孔彩色多普勒心动图
胸骨旁左心室长轴切面显示收缩期左心室血液通过穿孔部位进入心包腔内，在舒张期返回左心室。AO：主动脉；LA：左心房；LV：左心室；RV：右心室。
图50-83 心肌梗死后室间隔穿孔声像图
左图：彩色多普勒显示巨大的左向右分流信号（箭头所示）；右图：连续多普勒显示室间隔缺损分流的收缩期峰值速度较高，舒张期低速左向右分流（箭头所示），收缩期可见短暂、低速右向左分流（无尾箭头所示）。LV：左心室；RV：右心室。
图50-84 急性心肌梗死合并室间隔大穿孔声像图
图1：二维图像显示心肌梗死合并室间隔穿孔，破裂口位于近心尖部且破裂口较大；图2：室间隔穿孔处近心尖部左向右分流；图3：彩色多普勒显示术前分流量较大；图4：封堵术中超声显示Amplatzer 室间隔缺损封堵器位置良好。
图50-85 下壁、右心室心肌梗死并发室间隔穿孔声像图
A：后壁室间隔穿孔（箭头所示）；B：室水平左向右彩色分流信号（箭头所示）；C：右心室游离壁心肌夹层（★）；D：三尖瓣前叶收缩期脱入右房（箭头所示）。LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室；AO：主动脉。