口颌系统疾病的治疗周期（图1-2-23和图1-2-24）
图1-2-23 知识卡片——口颌系统疾病的治疗周期
图1-2-24 口颌系统疾病的治疗周期
1.感染控制期
感染性因素和机械性因素的叠加效果会加重结构的问题，因此，对结构病理状态的处理先从去除明确的感染性因素开始。
口腔医生应先检查、诊断出牙体牙髓和牙周感染性疾病的病因，治疗龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、牙周炎等疾病。
感染性因素去除后，口腔医生应在后期的功能重建期，对患者进行口腔健康指导，控制患者主导的生物性因素的影响（口腔卫生习惯、酸性饮食习惯等）。
2.缺损修复期
软硬组织缺损性因素也和机械性因素密切相关。缺损严重的软硬组织将对力量负荷不耐受。软硬组织缺损同时会影响功能重建效果（美观、口腔卫生自洁能力等）。因此，应在功能重建期前完成组织缺损的修复。
口颌系统的全面检查从感染控制期和缺损修复期开始前进行。此二期完成后，或再次进行全面检查，重新评估机械性因素和其他环境因素的影响及口颌系统结构的代偿能力。
3.功能重建期
口腔医生通过治疗功能性结构，恢复整体的口颌系统功能。
如果颅下颌系统和神经肌肉系统症状明显，且影响了功能，需要专科医生优先处理。但大多数情况下，功能的失代偿与功能性结构“咬合”密切相关，且经过了治疗的颅下颌系统和神经肌肉系统，最终也需要通过稳定的咬合实现口颌系统的功能。
因此，口腔医生需要利用咬合的“复”“修”“建”，通过传统修复治疗、种植治疗、正畸治疗等方式，改变或恢复牙体的形态、排列和相互关系，恢复患者的口腔功能。
4.随访控制期
完成了口颌系统功能的重建后，需要从生物性因素和力量控制的机械性因素以及其他更难由医生和患者控制的环境刺激因素方面考虑，为患者制订个性化的疗效维护随访周期和复诊内容。
本书主要关注功能重建期和随访控制期的内容
学习【治疗周期】的思考角度：去除疾病始动因素、控制促进因素，以恢复口颌系统功能、维持结构健康稳定为目的的合理治疗决策
总之，不论是口颌系统的结构还是整体的功能状态，都是人体在不断变化的自身和外界环境中，不断发生自身适应和代偿的过程。患者就诊时，口腔医生需要判断其口颌系统的功能状态以及每个结构的代偿状态（图1-2-25）。
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图1-2-25 口颌系统功能和结构的状态
医生能够治疗的是结构，而治疗结构的目的是恢复正常的口颌系统功能。
不论何种主诉来就诊，患者的功能状态和结构状态可能存在以下几种情况：
①口颌系统功能有问题，口颌系统结构存在症状。
②口颌系统功能有问题，口颌系统结构存在体征。
③口颌系统功能无问题，口颌系统结构存在症状。
④口颌系统功能无问题，口颌系统结构存在体征。
此时不难看出，情况①②，需要对患者的口颌系统结构进行处理，恢复其口颌系统功能，即必须经过“功能重建期”。
而对于情况③④，是无须进行功能重建期的治疗的。
此外，在全面分析患者病史、全身情况和环境刺激因素时，可能存在以下一种或几种情况：
·外界的刺激因素种类多
·外界的刺激因素程度强
·外界的刺激因素持续存在时间长
·患者的适应能力弱
应该根据这些情况，决定感染控制期、缺损修复期的进行与否。
对于情况④，很可能只需调整外界刺激因素的种类和程度，在医生和患者能够控制的因素中，减小刺激因素对口颌系统结构的进一步损伤，避免结构从代偿状态进入失代偿状态，甚至出现功能的失代偿。
最终，所有的患者都会进入随访控制期。
了解了口颌系统的相关知识后，再来看磨牙症这种多病因、系统性疾病。在机体内外多种始动因素和促进因素的影响下，每个机体具备不同的自身适应和代偿能力。身体抵抗力强、口腔和饮食生活习惯良好、情绪因素稳定等都有助于机体对“磨牙行为”具备良好的适应和代偿能力。
如果单纯以“磨牙症”为出发点，很难通过一个时间点上的状态，给予口腔医生充分的信息，来从时间推演的维度上，为患者提供一种具有长期稳定的疗效、能解决主诉问题同时不会带来新生问题的、总体“利大于弊”的合理方案。
我们应该从患者的口颌系统功能状态和结构代偿状态出发，全面分析环境因素的种类、强度、持续时间和患者的适应能力，以口颌系统的功能为初始视角思考磨牙症的治疗策略。