(三)头影测量尺
简化头影测量尺提取了5类指标,对颌骨的矢状向和垂直向空间关系进行快速分类,使多学科团队中非正畸专业的初诊医生可以在多学科会诊日前,就得到患者的客观问题列表中颌骨空间分析部分的问题,便于团队高效沟通。
首先分别选取颅部、上颌、下颌和牙列中的标记点,得到4个硬组织参考平面[(前颅底平面(SN)、眶耳平面(FH)、
平面(OP)和下颌平面(GoGn)],分别对矢状向、前后向和功能分割指标进行分类,得到以下5类指标:
①ANB,Wits分类:评估上下颌骨前后向相对位置关系。
②SNA/SNB分类:评估上下颌骨前后向位置与发育程序。
③GoGn-SN分类:评估下颌骨垂直向发育特征。
④面下高(LFH):评估下颌骨垂直向开张程度。
⑤功能分割平面(FDP):分割牙列在前后向上适于承担支持力或引导作用的不同区域。
1.标记点(图6-2-32和图6-2-33)

图6-2-32 头影测量硬组织标记点1

图6-2-33 头影测量硬组织标记点2
2.参考平面(图6-2-34)

图6-2-34 参考平面
3.测量指标
(1)矢状向(图6-2-35)

图6-2-35 测量指标1-矢状向
(2)垂直向(图6-2-36)

图6-2-36 测量指标2-垂直向
(3)功能分割平面(图6-2-37)

图6-2-37 测量指标3-功能分割平面
4.使用说明
(1)ANB、Wits值测量:评估上下颌骨前后向相对位置关系(图6-2-38)

图6-2-38 简化头影测量尺使用说明1
临床步骤:
1)ANB角度测量
①标志点:鼻根点N,上齿槽座点A,下齿槽座点B(下颌前部缺牙,牙槽突吸收的患者使用正中联合中心点D替代B点)。
②参考线:使红色参考线的顶点对准鼻根点N,且经过A点。
③评价:B点是否落在正常范围内(蓝色区域指示ANB角度正常时B点范围,B点在蓝色区域后方提示下颌骨相对上颌骨后缩,反之为前突)。
2)Wits值分析
①长度校对:调整简易标尺上的长度指示间距与头颅侧位片的标尺长度一致。
②方向校对:翻转标尺使用合适的正常值范围(粉色为成年女性测量模块,蓝色为成年男性测量模块,将需使用的模块朝向上方,如图所示为女性患者)。
③参考线:横向参考线与功能
平面对准(经过上下颌中切牙切端中点且均分后牙咬合接触点的平面);垂直参考线经过B点。
④评价:A点是否落在粉/蓝色指示范围内(A点在正常区域后方提示下颌骨相对上颌骨前突,反之为后缩)。(https://www.daowen.com)
(2)SNA/SNB分:上下颌骨前后向位置与发育程度(图6-2-39)

图6-2-39 简化头影测量尺使用说明2
临床步骤:
1)SNA 角度测量
①标志点:蝶鞍点S,鼻根点N,上齿槽座点A。
②参考线:使红色参考线的顶点对准鼻根点N,且经过S点。
③评价:A点是否落在正常范围内(蓝色区域指示SNA角度正常时A点范围,即上颌骨相对前颅底平面发育正常,A点在蓝色区域后方提示上颌骨相对前颅底平面发育不足,反之为前突)。
2)SNB角度测量
①标志点:蝶鞍点S,鼻根点N,下齿槽座点B。
②参考线:使红色参考线的顶点对准鼻根点N,且经过S点。
③评价:B点是否落在正常范围内(蓝色区域指示SNB角度正常时B点范围,即下颌骨相对前颅底平面发育正常,B点在蓝色区域后方提示下颌骨相对前颅底平面发育不足,反之为前突)。
(3)GoGn-SN分类:评估下颌骨垂直向发育特征(图6-2-40)

图6-2-40 简化头影测量尺使用说明3
临床步骤:
GoGn-SN角度测量
①标志点:蝶鞍点S,鼻根点N,下颌角点Go,颏顶点Gn。
②参考线:使红色参考线经过S点及N点。
③评价:做Go-Gn连线,并延长,平行移动测量尺使其在经过SN的同时与Go-Gn相交于O,评价GoGn-SN是否落在正常角度范围内(蓝色区域指示GoGn-SN 角度的正常范围),如Go-Gn连线位于蓝色三角形的上缘,则为低角(小于正常值范围),位于蓝色三角形的下缘,则为高角(大于正常值范围)。
(4)面下高:评估下颌骨垂直向开张程度(图6-2-41)

图6-2-41 简化头影测量尺使用说明4
临床步骤:
1)参考平面
①参考线对准FH平面(FH平面:经过骨性外耳道上缘与眶下缘的切线)。
②余组件与FH参考线平行移动。
2)构建H1、H2、H3、H4及Xi点。
3)测量LFH。
(5)功能分割平面:分割牙列在前后向上适于承担支持力或引导作用的不同区域(图6-2-42)

图6-2-42 简化头影测量尺使用说明5
临床步骤:
功能分割平面(FDP)的确定
①参考平面:将简化标尺的红色实线对准
平面(OP)。
②标志点:下切牙切缘(L1)点,下颌第一磨牙远中尖(L6)点,正中联合内侧最凸点颏棘点(Spina Mentalis)。
③参考线:平移标尺使垂直的红色虚线与正中联合的内侧相切,即经过颏棘点(Spina Mentalis)。
④评价:此时虚线所在的位置即为功能分割平面(FDP)。